Prolactinoma hipofise: oorsake, simptome, diagnose en behandeling. Die hipofise is verantwoordelik vir wat?

Wanneer 'n persoon 'n ingewikkelde mediese term sien, dit begin om dit te onderwerp aan in sy komponente ten einde hul siekte te verstaan. Daarom, sy eerste vraag aan jouself is: "Wat aan die pituïtêre?". Na 'n deeglike soektog van inligting vind hy uit dat hierdie endokriene klier, wat die werking van al die ander kliere in die liggaam reguleer. Verdere navorsing sal die pasiënt na die lys wat deur hul hormone en teikenorgane lei. En eers daarna het hy besluit om uiteindelik uit te vind wat beteken die frase "prolactinoma pituïtêre." Dit is 'n gewas wat te veel hormoon produseer, kan die liggaam dit te hanteer. Oortollige prolaktien en veroorsaak dat die kenmerkende kliniese simptome. Maar eerste dinge eerste.

Wat is die hipofise?

Die hipofise is verantwoordelik vir wat? Hipofise - is 'n deel van die midbrein, geleë op die onderste oppervlak in beenvorming, genaamd "Turkse saal." Hierdie klier skei hormone reguleer menslike groei, tempo van metabolisme en voortplanting van die nageslag. Hipofise - die dirigent van die endokriene stelsel. Interaksie met die hipotalamus, saam te beheer hulle die liggaam, die verskaffing van sy belangrike funksies.

In die hipofise is drie dele of aandele:

1. Anterior lob produseer tropiese hormone. Hulle word so genoem omdat hulle beïnvloed sekere organe en chemies gestem om hul weefsels. Dit sluit in:
   - tiroïedstimuleringshormoon (wat verband hou met die skildklier);
   - adrenokortikotrofiese hormoon (stimuleer die byniere);
   - follikel-stimulerende hormoon (kontrole seksuele funksie, veroorsaak die rypwording van oösiete);
   - luteinizing hormoon (stimuleer ovulasie);
   - Groei hormoon wat verantwoordelik is vir groei;
   - luteotrophic hormoon of prolaktien (reguleer die verskyning van kolostrum en melk van swanger vroue, is verantwoordelik vir die moederlike instink). Prolactinoma pituïtêre ontwikkel in die anterior lob, dit "bederf" die werk luteotrophic hormoon.
2. Die posterior lob van afgeskei vasopressien (wat verantwoordelik is vir die handhawing van die normale bloed en weefsel vloeistof druk), en oksitosien, wat so nodig is tydens swangerskap en suigling. Dit dien op gladdespier, die vermindering van dit.
3. Die gemiddelde persentasie van gesintetiseer hormone wat velselle te stimuleer - melanosiete.

Funksies so maklik om te raai, pituïtêre gewissel. Dit beheer seldeling en proteïen sintese van nuwe weefsel te bou. Verder is dit reguleer die rypwording van eiers en sperm, sowel as die liggaam se reaksie op geslagshormone. Dit inmeng met die immuunstelsel deur die stimulering van of inhiberende die funksie van die skildklier. Dit beheer bloeddruk vlakke in die bloedvate, die bedrag van vet massa en gehalte van die slaap. Die hipofise is nie beskikbaar 24 uur per dag, 7 dae 'n week, ons almal se lewens.

Prolaktien - wat is dit?

Min begrip van die anatomie en fisiologie van die endokriene stelsel, kan jy voortgaan om sy meer gedetailleerde analise. Natuurlik, haastig, sonder enige spesiale opleiding dit sal nie maklik wees nie, maar jy kan ten minste probeer. In die diagnose, bykomend tot die woord "pituïtêre", dit was nog prolaktien. Wat is dit?

Prolaktien - is een van die hormone wat deur acidophilic selle van die anterior pituïtêre. Met sy chemiese struktuur verwys dit na proteïen strukture. Wetenskaplikes geïsoleer hele gesin van stowwe wat soortgelyke molekulêre eienskappe. Dit sluit in:

- prolaktien;
- proliferin (kontrole afdeling van bindweefsel selle);
- groeihormoon;
- plasentale Lactogen (afgeskei tydens swangerskap).

Tans bekend eiendomme direk of indirek verantwoordelik is vir seksuele funksie en voortplanting prolaktien. Teikenorgaan is, soos die naam aandui, die melkkliere. Die hormoon stimuleer die produksie van kolostrum en sy sukses in melk. By puberteit en tydens swangerskap is verantwoordelik vir die groei en ontwikkeling van die melkkliere, die aantal lobules en kanale. Interessante feit: Die reseptore vir prolaktien gevind in byna al die organe en weefsels van die menslike liggaam, maar watter effek dit het op hulle is nog onbekend.

prolactinoma pituïtêre ontstaan as gevolg van mutasies in die selle van die anterior pituïtêre. Dit ontlok die oormatige produksie van prolaktien en verhoog sy eienskappe, wat die welstand en voorkoms van die pasiënt raak. Gelukkig, diagnose en behandeling van hierdie siekte is reeds bekend en suksesvol getoets, so die diagnose - nie 'n sin.

prolaktinoma

pituïtêre prolactinoma verwys na gereelde benigne siekte van die anterior pituïtêre (statisties, 30 persent van alle gediagnoseer gewasse). Algemeen in vroue van die swangerskap ouderdom. Die verhouding tussen die sterk en die skone geslag - 1 tot 6.

Die dimensies daarvan, as 'n reël, nie meer as twee of drie millimeter, maar mans kan ontmoet en groot onderwys - meer as 'n sentimeter in deursnee. Hierdie gewasse is hormonally aktiewe, as hulle prolaktien produseer. Gewoonlik is dit gesintetiseer in albei geslagte. Prolaktien kan die owerhede beïnvloed deur self of in samewerking met luteinizing en follikel-stimulerende hormoon. Veral hul optrede is uitgespreek tydens swangerskap en laktasie. Maar as dit nie, hulle reguleer die menstruele siklus en ovulasie.

Buitensporige bedrae van die hormoon het die teenoorgestelde uitwerking gehad. Vrou word onvrugbaar dws nie kan swanger word en 'n kind te dra. Die manne wat 'n hoë titers van prolaktien het probleme met sterkte en oprigting merk subjektiewe en objektiewe bors uitbreiding.

redes

Wetenskaplikes het nie uitgepluis het vir seker hoekom 'n persoon is 'n neoplasma, maar het opgemerk 'n paar algemene kenmerke, gemeenskaplik aan alle pasiënte met so 'n diagnose.

Die eerste vraag is natuurlik, is 'n aangebore genetiese afwykings van die endokriene stelsel. Tipies, hierdie verskeie neoplasie (dit wil sê, die tumor het byna al die kliere van interne sekresie). Daar is meer as produksie van prolaktien, nie net nie, maar ook die hormone van die tiroïed en paratiroïedkliere, pankreas, byniere, hipofise en die teenwoordigheid van maagsere in die maag.

Dit is bekend dat familie 'n kans om hierdie patologie te kry, is hoër as die gemiddelde vir die bevolking. Moderne genetika is nie opgee en is op soek na gene wat die eienskappe van die anterior pituïtêre selle verander, maar tot dusver sukses in hierdie veld is nie teenwoordig.

klassifikasie

Pituïtêre adenoom (prolactinoma) kan wissel deur plek binne Sella. Gewasse skei twee groepe:

1. Intrasellyarnye prolactinomas wat nie een sentimeter oorskry in grootte en nie verder gaan as die grense van die pituïtêre fossa been.
2. Ekstrasellyarnye prolactinoma met groot en uitgestrekte buite die sella.

Grootte van die gewas is afhanklik van die erns van simptome. Dit geld nie net vir die spesifieke optrede van die hormoon. Die volumetriese swelling squeezes ander breinstrukture, wat veroorsaak dat die algemeen en fokale neurologiese simptomatologie. Dit kan wees blindheid, verlies van reuk, verlies van ander kraniale senuwee (trigeminale, gesig, oculomotorische). Algemene simptome sluit in hoofpyn, depressief bui, angs, prikkelbaarheid en emosionele labiliteit.

Prolactinoma pituïtêre: simptome by vroue

Vir 'n lang tyd, kan die vrou nie agterkom die onrusbarende veranderinge in jou liggaam, veral as dit moet, en die siekte het probleme met die menstruele siklus. In pasiënte waargeneem vermindering in die aantal dae van menstruasie, die skaarsheid van afskeidings of selfs hul afwesigheid. Dames wat graag 'n kind hê nie in staat is om dit te doen, aangesien ovulasie nie plaasvind nie.

Wat ander simptome voorkom in vroue? prolactinoma pituïtêre stimuleer die produksie van kolostrum en melk, selfs dié van die skone geslag wat nie gereed is om moeders geword. Vloeistof druppels vrygelaat kan word deur meganiese kompressie van die tepel of te stuit alleen (gewoonlik as gevolg van 'n groot bedrag van melk). Vroue met die voorkoms van hierdie simptome in die eerste plek dink oor borskanker of ander plaaslike veranderinge, maar 'n noukeurige ondersoek kan die wortel van die probleem te vind.

Simptome van pituïtêre prolactinoma in vroue - is nie net 'n seleksie van kolostrum en melk, dit is ook 'n toename in die been broosheid tot osteoporose. Verder tekortkominge in ander hormone, soos estrogeen veroorsaak vloeistofretensie in die liggaam, en 'n vinnige gewigstoename. Verskynings kan dramaties verander - polimorfiese aknee uitslag, verhoogde harigheid op die bolip en op die top van die ore. Dit alles moet op raak op die dokter se idee van 'n pituïtêre tumor.

Simptome in mans

pituïtêre prolactinoma in mans manifesteer 'n afname in testosteroon vlakke en verswakte vorming kiemsel. Wat ook onvrugbaarheid veroorsaak. Maar met aspermia verloor 'n ereksie, verminder seksdrang, sterkte afneem.

Daarbenewens het die verteenwoordigers van die sterk helfte opgemerk 'n toename en verandering in die vorm van die bors - Gynecomastie. As 'n reël, dit is algemeen in professionele atlete, gefokus op 'n stel van spiermassa, en 'n persoon wat nie die ontvangs van steroïede, moet 'n gevaarlike teken wees. Soms as gevolg van die verhoogde bors melk lek.

Daarbenewens het die manne uiteindelik atrofie van die geslagskliere, vermiste sekondêre seksuele karakters, verskyn oormatige broosheid van bene en spierswakheid.

diagnose

Pituïtêre tumor (prolactinoma) word meestal bepaal word na neuroimaging eksamen (magnetiese resonansbeelding). En nie net op soek panoramiese skoot, en die impak soek pituïtêre patologie met behulp van 'n kontras agent - gadolinium, tropiese neuro-endokriene weefsel. MRI kan die grootte en ligging van die gewasse te bepaal.

Wanneer klein hoeveelhede van gewas tot een sentimeter, is dit nodig om tomografie gebruik, want dit is meer insiggewend. CT duidelik sigbaar beenstruktuur en hul verandering in die loop van die groei van adenoom.

Maar bo en behalwe instrumentele metodes wat nodig is om finaal te bevestig die diagnose en om voor te berei vir 'n operasie, is daar laboratorium diagnostiese metodes. Die eerste is om die vlak van prolaktien in die bloed bepaal. Die analise moet drie keer uitgevoer word, op verskillende dae van die menstruele siklus te heers oor vals-positief of vals-negatiewe resultate wat veroorsaak word deur stres of fisiologiese skommelinge. Gevolg wat meer as 200 nanogram per milliliter, amper een honderd persent dui op die teenwoordigheid van gewas.

As prolaktien vlakke gewissel 40-100 nanogram, is dit waarskynlik dat hierdie syfers is veroorsaak deur 'n afname in skildklier funksie, bors trauma, of nierdisfunksie. Natuurlik is hierdie diagnoses is ook nie bemoedigend.

Die mees onthullende toets thyrotropin. Na intraveneuse toediening in 'n halfuur daar is toenemende prolaktien. hormoon konsentrasie is ten minste twee keer die basislyn. Wanneer pasiënte prolaktinome bedrag van prolaktien in die bloed nie verander of effens toegeneem. As die hormoon vlak abnormale toename is nie as gevolg van 'n gewas, en ander faktore, sal die reaksie op thyroliberine naby aan normaal wees.

Moenie vergeet om verwante kundiges en versigtig ondervraging van die pasiënt te raadpleeg. Om verdagte patologie, soms is dit genoeg om die regte vrae te vra.

behandeling

Behandeling van pituïtêre prolactinomas gewoonlik medikasie. Terapie wat gerig is op die vermindering van die vlakke van die hormoon en die negatiewe effekte daarvan nivellering. Seleksie van medisyne en hul dosis regimen endokrinoloog uitgevoer net onder die beheer van laboratorium diagnose. Op arsenaal die dokter se daar is so 'n medisyne as "Bromkriptin", "L-dopa", "Cyproheptadine", "Cabergoline" en ander. Die meeste pasiënte help aanwysing "broomkriptien". Die effek is sigbaar binne 'n paar weke. Maar hy het 'n baie newe-effekte, so die beste opsie is 'Cabergoline. Daarbenewens, dit is maklik om (net twee sessies per week) gebruik.

Die terapie verminder tumor grootte, die afskeiding van prolaktien val terug normale visie, stop lek kolostrum. In vroue van die swangerskap ouderdom weer verskyn menstruasie, is reproduktiewe funksie herstel. Mans ophou steriele te wees, terug te keer libido.

As, na 'n lang loop van konserwatiewe terapie, die situasie het nie ten goede verander, of daar was 'n negatiewe tendens, die neurochirurg met 'n endokrinoloog oorweeg chirurgiese ingryping. Vir pasiënte met kontra chirurgie, daar is 'n alternatief - radioterapie. Maar dit het nadele: die ontwikkeling van pituïtêre ontoereikendheid, en moet vervanging terapie lewenslange.

Dieet vir prolaktinome pituïtêre gemik op die vermindering oortollige gewig, wat verskyn op die agtergrond van hormonale mislukking. Endokrinoloog of dieetkundige kan help om 'n eetplan wat al die nodige makro-en mikro, sowel as 'n hoë inhoud van kalsium en fosfor nodig vir die voorkoming van osteoporose sal bevat. Behoorlike voeding, kan jy vashou aan en nadat die siekte sal verslaan.

Behandeling van pituïtêre prolactinoma folk remedies is nie hoog op prys gestel deur kundiges as infusies en Afkooksels nie die gewenste uitwerking te bring, maar op dieselfde tyd inhibeer die funksie van die skildklier en byniere. Dit kan 'n nadelige invloed op die staat die pasiënt se gesondheidstoestand, sowel as voorspellings oor die herstel. As jy soveel wil martel myself resepte ouma se, moenie vergeet om 'n dokter te raadpleeg.

Voorspelling en voorkoming

Kan ek herstel van die hipofise prolactinoma? Effekte van oormatige produksie van hormone in die liggaam is sodanig dat, selfs al is die gewas is weg, mense sal nog lank om verlore funksies te herstel. Daarbenewens het dokters nie enige voorspellings oor die herstel koers en behandeling sukses gee.

Terugval voorkom in ongeveer die helfte van die pasiënte en na 'n operasie statistieke is selfs laer - net dertig persent van die genesing.

Dit is die sin diagnose "prolactinoma pituïtêre?" Voorspellings gee hard. Behandeling kan jare neem en enige resultate nie gee. Elke paar jaar, is dokters aangeraai om 'n blaaskans tussen kursusse van medikasie om die niere en lewer verlig neem. Maar op dieselfde tyd, die verwydering van die dwelm kan maligniteit en tumor groei veroorsaak.

Pasiënte te vestig verpligte mediese ondersoek. Elke jaar het hulle tot 'n rekenaar of magnetiese resonansbeelding van die brein maak, raadpleeg 'n oogarts, ginekoloog en endokrinoloog, en om getoets te word vir die vlak van prolaktien. So 'n deeglike ondersoek, vergelyking van prestasie met verloop van tyd, en die tydige aanpassing van behandeling maak dit moontlik om 'n paar aannames oor die herstel van pasiënte maak.