Minimaal invasieve chirurgie: klinieke en sentrums

Mediese tegnologie is nie om stil te staan; hul ontwikkeling brei aansienlik die moontlikhede - beide diagnostiese en terapeutiese stap.

In die besonder, te danke aan die aktiewe ontwikkeling van endoskopiese tegnieke is wyd versprei minimaal invasieve chirurgie. Dink na oor wat dit is, in hierdie artikel.

Hoekom moet ek 'n minimaal invasieve chirurgie

Al die subtiliteite van hierdie tegniek wat gemik is op die vermindering van die traumatiese uitwerking op die liggaam van die pasiënt, wat onvermydelik in enige chirurgiese ingryping is.

Voorbeelde van tegnieke kan endoskopie en laparoskopiese chirurgie wees.

Kombinasie laparoskopie met alternatiewe maniere om toegang te verkry tot interne organe kan ook toegeskryf word aan die minimaal invasieve chirurgie.

Sy gewildheid is maklik om te verduidelik.

Hierdie tegniek aan beide die belange van die pasiënt (die gevolge van hierdie bedrywighede is minimaal), en sosio-ekonomiese belange (deur die gebruik van minimaal invasieve chirurgie, is dit moontlik om aansienlik verminder die tyd verblyf die pasiënt se in die hospitaal.

Laparoskopie is wyd gebruik word in pediatriese abdominale chirurgie: die kinders die meeste van die bedrywighede op die abdominale organe word gedoen deur laparotomie. Laparoskopiese chirurgie is moontlik vir kinders van alle ouderdomme. En vir die klein pasiënte van verskillende ouderdomme bied gereedskap kits vir laparoskopie, met verskillende diameters.

In swanger vroue, die moontlikheid van laparoskopiese chirurgie is baie beperk.

voordele

• Skade aan die pasiënt se liggaam tydens 'n operasie, uitgevoer in ooreenstemming met minimaal invasieve chirurgie tegnieke, is aansienlik laer as die normale operasionele domein.
• Die langtermyn- bedrus na minimaal invasieve chirurgie is nie nodig nie. Sulke manipulasies word in gespesialiseerde klinieke van minimaal invasieve chirurgie uitgevoer (sogenaamde een-dag klinieke).
• Nizkotravmaticheskie chirurgie is goed verdra deur pasiënte.
• Vlak traumatiese weefsel in hierdie manipulasies is aansienlik laer as gevolg van ingryping tyd te verminder; en die lae vlak van trauma kan die terapeutiese en kosmetiese effekte verhoog.

Voorbeelde uit die geskiedenis van hoe dit alles begin het

Die heel eerste laparokopicheskaya operasie is uitgevoer in Frankryk in die jare 80 van die 20ste eeu gedra. 'N Paar jaar later, het hierdie metode is in massa aansoek geïmplementeer.

Na die begin van die sistematiese gebruik van hierdie tegniek het 'n vinnige ontwikkeling ontvang en in 'n relatief kort tyd het baie gewild geword.

Nadele minimaal invasieve ingrypings

• Operasies uitgevoer met behulp van endoskopiese tegnieke, moenie palpasie van die weefsel laat.
• Die behoefte aan 'n hoë-tegnologie toerusting te installeer in die hospitaal of die skepping van spesiale sentrums van minimaal invasieve chirurgie; die hoë koste van sodanige toerusting.
• Die behoefte aan mediese personeel vaardighede te bekom in die werk met 'n hoë-tegnologie toerusting.

laparoskopie

Hierdie tipe van minimaal invasieve chirurgie toegepas kan word in die volgende situasies:

• Vroulike onvrugbaarheid.
• Behandeling van endometriose.
• Ovariale siste.
• baarmoeder fibroids.
• Ektopiese swangerskap.
• Verwydering van die galblaas.
• Verwydering van klein gewasse van interne organe.
• Verwydering van limfknope.
• Die behandeling van sekere vaskulêre siektes.

Chirurgiese ingryping begin met die feit dat in die anterior abdominale wand, maak drie of vier pap band. Daarna therethrough in die liggaam ingespuit koolstofdioksied wat nodig is om die volume van die holte en die vorming van 'n voldoende ruimte vir 'n operasie te verhoog. Volgende, via een van die pap bekendgestel kamera, wat vertoon op die monitor die bedryfstelsel veld, interne organe en gereedskap vir manipulasie insette deur die oorblywende pap.

Mini-laparotomie (mini-toegang)

Trouens, in hierdie geval, die konvensionele chirurgiese operasie, maar deur 'n veel kleiner snit wat moontlik gemaak word deur die gebruik van 'n spesiale stel gereedskap. Op hierdie manier, kan baie chirurgiese prosedures op die abdominale organe verrig.

endoskopie

Hierdie tegniek word gebruik om interne organe te ondersoek, met 'n hol struktuur, en met die hulp van spesiale gereedskap gedra - endoscopen.

Endoskopiese minimaal invasieve chirurgie, in teenstelling met laparoskopie gebruik pap of sny; mediese instrumente word ingevoeg in die hol organe deur natuurlike openinge. Gevolglik is die herstel van sodanige manipulasie plaasvind aansienlik makliker.

So, in klinieke en endoskopiese chirurgie en minimaal invasieve endoskopiese hospitaal departemente komplekse ondersoek volgende organe:

• slukderm;
• maag;
• ingewande;
• larinks;
• tragea;
• bronchi;
• blaas.

In bykomend tot eksaminering, endoskopie en bied geleenthede vir terapeutiese prosedures, soos die maag bloeding stop, die verwydering van die klein grootte van die maag en derm gewasse. Sulke manipulasies word in gewone hospitale en in gespesialiseerde klinieke (bv, kliniek Coloproctology en minimaal invasieve chirurgie).

tydperk rehabilitasie

As gevolg van die lae vlak van traumatisering van weefsels en organe in operasies uitgevoer word in ooreenstemming met die beginsels van minimaal invasieve chirurgie uitgevoer, die tydperk rehabilitasie ná so 'n operasie duur minimum en goed verdra deur pasiënte.

Die aanstelling van 'n langdurige bedrus met behulp van metodes malotravmaticheskih chirurgie is nie nodig nie.

Pyn sindroom aansienlik minder uitgespreek teen klein bedrywighede, hierdie feit maak dit moontlik om die gebruik van dwelms te vermy, wat deel uitmaak van die groep van pynstillers, en dus hul newe-effekte.

Wanneer minimaal invasieve chirurgie is nie geskik

Ten spyte van al die voordele van minimaal invasieve chirurgie tegnieke toegepas kan word in alle gevalle. Sommige spreekkamers vertaal in die kategorie van nizkotravmatichnyh versuim.

1. Die teenwoordigheid van vergroeiings in die buikholte. Hierdie feit is 'n hindernis vir 'n deel van sulke operasies. Veral problematies is gevalle waar die pasiënt het 'n geskiedenis van verskeie chirurgiese intervensies, wat lei tot die vorming van vergroeiings. Maar in sommige gevalle, wanneer die pasiënt weier om 'n operasie in die buikholte laparoskopiese te danke aan die teenwoordigheid van vergroeiings, chirurgie versuim om die sogenaamde mini-toegang te produseer. Daar is geen enkele algoritme bestaan nie; Dit besluit in elke geval individueel.
2. Siektes van die kardiovaskulêre stelsel en longe in die stadium van dekompensasie. Dit is te wyte aan die feit dat vir laparoskopie vereis inleiding in die buikholte van koolstofdioksied; en dit op sy beurt, lei tot 'n toename in intra-abdominale druk en die skep van bykomende druk op die diafragma en gevolglik op die organe van die borskas. Pasiënte met cardio-pulmonale ontoereikendheid sulke blootstelling lei tot agteruitgang.
3. Die skerp toename in gewig van die pasiënt. Vetsug derde en vierde-graad kan ook 'n contraindication vir laparoskopiese chirurgie as gevolg van die feit dat toegang tot die interne organe in hierdie gevalle kan nie genoeg lengte gereedskap. Verder, as gevolg van die hoë massa van die anterior abdominale wand sulke pasiënte in baie gevalle kan 'n pneumoperitoneum skep nie.
4. Okulêre hipertensie, in die besonder gloukoom. Pneumoperitoneum kan styging in die oogbol druk veroorsaak, verergering van die siekte en komplikasies (bv retinale loslating).
5. Die hoë graad van miopie - tot ses Dioptries (vir dieselfde rede - om retinale loslating voorkom). Maar in sommige gevalle is daar dalk uitsonderings, byvoorbeeld wanneer blootstelling kort termyn of malogazovoy laparoskopie wanneer abdominale druk effens styg.
6. Siektes van die bloed stelsel, wat gekenmerk word deur verswakte sy vermoë om te stol. Sulke state is belaai met oormatige bloeding, wat onaanvaarbaar is.

In die gryse ouderdom dikwels het 'n hele reeks van omstandighede, is 'n kontra laparoskopiese chirurgie. In sulke gevalle, pasiënte geopereer vir 'n mini-toegang tegniek aansienlik sonder algemene kontra.