Varicocele in adolessente: oorsake, behandeling, gevolge

Spatare van die spermatiese koord krimp - een van die mees algemene siektes in mense. varicocele diagnostiese piek by 14-15 jaar. In die algemeen 15-30 jaar - dit is die ouderdom wanneer abnormaliteit kom meestal. Die meerderheid van hierdie siekte gesien in atlete en mense wat betrokke is in fisiese arbeid. Daarom kan ons met vertroue beweer dat gespierde vrag 'n belangrike rol in die are van die spermatiese koord speel.

Dit patologie het 'n beduidende effek op die manlike voortplantingsfunksie. En ag geneem word dat die varicocele ly tot 30% van die manlike bevolking, die dringendheid van die probleem blyk.

Wat is 'n varicocele?

Spermatiese koord sluit onder ander elemente en pampiniforme veneuse pleksus. Dit is hierdie en is verstom oor die varicocele. Die are van die spermatiese koord is patologies verander, vergrote en kronkel geword.

Waarom gebeur dit? Die siekte kom as gevolg van die skending van die veneuse uitvloei, wat lei tot bloed ophoop in die veneuse pleksus, strek en vervormde die vaartuig muur.

Die etiologie van varicocele

Skepe wat deel uitmaak van die stelsel van die inferior vena cava, is toegerus met spesiale kleppe, want die bloed vloei van onder na bo oor hulle. Sonder hierdie aanpassing, die meeste van die bloed eenvoudig nie sou die hart bereik; Maar die teenwoordigheid van die klep toestel baie effektief verhoed dat die stagnasie van bloed en agteruit (agteruit) sy beweging.

Die hoofoorsaak van varicocele in adolessente - mislukking kleppe trant testikulêre. Normaalweg bloed gaan uit pampiniforme pleksus in nieraar of direk in die inferior vena cava self op testikulêre are. Dit is die probleem met die laaste vlak van die kleppe en is die hoofoorsaak van die siekte.

Hartklep ontoereikendheid kan 'n primêre (as gevolg van aangebore abnormaliteite testikulêre trant, spierswakheid of laaste laag wees van bindweefsel displasie) en sekondêre (wat as gevolg van die verhoging van die stelsel druk van die inferior vena cava of die nieraar). Die oorsake van die sekondêre klep ontoereikendheid is almal patologiese prosesse wat die spermatiese koord, testikulêre, nieraar of direk compress aan die inferior vena cava, maak dit moeilik vir bloed op hulle uitvloei :. neoplasma abdominale breuk, vergroeiings, ens In elk geval, skep 'n situasie waar bloed begin stagneer in die bloedvate van die spermatiese koord.

klassifikasie van varicocele

WIE beveel die volgende klassifikasie van die siekte:

1. Wene pampiniforme pleksus nie net goed gedefinieer deur aanraking, maar ook visueel waarneembaar. Eier gekreukelde.
2. Trant kan gepalpeer, hoewel onsigbare.
3. Positiewe Valsalva maneuver. Sien of palpeer 'n aar word gesê monster is onmoontlik.

Maar in ons land die mees gebruikte klassifikasie Yu. F. Isakova. Sy, sowel as die vorige een, onderskei drie fases, maar die erns van die siekte is aangedui in omgekeerde volgorde. Dit lyk soos volg:

1. Wene onsigbare, is nie bepaal deur aanraking. Vermoed varicocele is slegs moontlik deur Valsalva maneuver.
2. Wene is goed tasbaar, maar onsigbare.
3. Are en sigbaar en tasbaar. Gewysig eier.

By the way! Valsalva maneuver word soos volg gedoen word. Pasiënt in 'n staande posisie word gevra om te hoes. As gevolg hiervan, die druk in die buikholte styg, en die trant pleksus pampiniforme swel. Dikwels, vir die vergelyking gesê monster en word in die rugliggende posisie gedra. In hierdie geval, sal die toets negatief wees.

kliniese beeld

Gewoonlik varicocele in adolessente voorkom sonder enige subjektiewe sensasie. Selde, 'n paar pasiënte kla van 'n gevoel van bekommernis of pyn in die skrotum na oefening. Daar moet egter hierdie simptome behandel word met versigtigheid, omdat hulle dikwels die eerste tekens van inflammasie van die testes en hul doppe (orgitis en orchiepididymitis).

Die gevaarlike varicocele?

Testikels in mans - 'n plek waar die vorming van spermselle, kiemselle, bemesting die eier. Hierdie liggame is uiters belangrik in terme van hul deelname in reproduktiewe funksie.

Varicocele weens opeenhoping in die veneuse pleksus van groot hoeveelhede bloed as gevolg van plaaslike temperatuur styg, wat 'n nadelige uitwerking op spermatogenese het. Verder in varicocele verswak aanbod van weefsel met suurstof en testikulêre selle plaasvind hipoksie; ontwrig bloed-testis versperring, wat die geslag van teenliggaampies kan veroorsaak, Spermdoders (omdat hulle waargeneem deur die immuunstelsel as vyandige agente). Varicocele gaan dikwels gepaard met hormonale ontwrigting wat as 'n slegte invloed op die proses van spermatogenese.

Testikels in mans is uiters sensitief vir al hierdie prosesse, sodat enigeen van hulle kan maklik ontwrig die vorming van die saad en saad.

Dit moet egter daarop gelet word, dat die rol van varicocele in die vorming van onvrugbaarheid word nog ondersoek. Nie almal is van mening dat die bogenoemde meganismes onderliggend aan die patogenese van varicocele in adolessente. Daarom is die rol van spatare van die spermatiese koord in die manlike onvrugbaarheid bly ietwat omstrede.

Wat om te doen?

Die mees algemeen gediagnoseer varicocele in adolessente. Behandeling, onderskeidelik, word uitgevoer in adolessensie. Dit is, soos jy weet, is van twee soorte: konserwatiewe en chirurgiese. As ons praat oor varicoceles in adolessente, kan die eerste punt onmiddellik uitgesluit word nie. Konserwatiewe behandeling van hierdie siekte bestaan nie. Maar die aantal operasies gebruik word om pasiënte te raak van hierdie siekte is groot.

Vorme van chirurgiese intervensies in varicocele

Alle bedrywighede op die testikels kan verdeel word in verskeie groepe:

1. chirurgiese ingryping, gebaseer op die verwydering van die spermatiese are. Op die oomblik is nie meer gebruik nie, want na die toepassing daarvan in 90% van gevalle van testikulêre atrofie is waargeneem.

2. Bedryf vaststelling eier om die elemente van die inguinale kanaal of spiere aponeurose. Nou is nie gebruik word nie, as vergesel deur testikulêre atrofie (20-70% van die gevalle).

3. reseksie gedeelte skrotum met die buitenste klemmende eiers. Varicocele Terugval voorkom in 100% van die gevalle, egter hierdie aksie is ondoeltreffend en op die oomblik nie gebruik.

4. Afbinding testikulêre trant bo die inguinale styging. Hierdie tipe van die operasie lei tot die beëindiging van die retrograde bloedvloei en gee die kleinste persentasie terugval. Tog het studies getoon dat varicocele is nie altyd self-patologie. Hierdie siekte kan net 'n simptoom van praat van 'n probleem, wat lei tot veneuse hoë bloeddruk wees. In hierdie geval, kan die werking van die situasie vererger.

5. Bedrywighede om vaskulêre anastomoses skep. Hul wese lê in die feit dat veneuse terugvloei gehandhaaf, maar deur die skep van 'n anastomose bring jy die oortollige bedrag van bloed en are af.

Op die oomblik is, die behandeling van varicocele in adolessente operasie - dit is nie altyd 'n uitgebreide inmenging met die opening van die buikholte. Daar is minimaal indringende behandelings.

Chirurgie van die mini-toegang

Die mees algemene werking te behandel varicocele - Marmara. Sy het onder lokale verdowing. Die lies, van die kant waar die ontwikkelde patologiese proses uitgevoer snit 2-3 cm. Van hierdie toegang gedissekteer elemente spermatiese koord, toegeken Wene, overtighten ligatuur en kruis. Die wond is sutured in lae.

Soos volg uit die beskrywing van die operasie is nie ingelaat, en kan selfs uitgevoer word op 'n buitepasiënt basis. Steke verwyder op die 8ste dag.

Postoperatief, tydens die eerste week belangrik fiksasie skrotum (bereik deur die dra van stamme). In die 1ste maand moet seksuele aktiwiteit te vermy.

laparoskopiese knip

Nog 'n metode met 'n goeie kosmetiese effek. Deur 'n pap wiel in die abdominale wand met behulp van spesiale gereedskap geïsoleer trant testikulêre, klipiruyut en sny hulle.

In vergelyking met 'n oop chirurgie, hierdie metode het verskeie voordele:

1. Kort postoperatiewe periode as gevolg van die byna algehele afwesigheid van wonde na 'n operasie wat uitgevoer word deur die lek en nie te sny.
2. Geen risiko van postoperatiewe breuk.
3. 'N Goeie kosmetiese effek.
4. Ligte kans op postoperatiewe komplikasies.

Endovaskulêre flebosklerozirovanie

Hierdie metode is 'n alternatief vir chirurgie. Die essensie lê in die feit dat in testikulêre trant skleroserende agent bekendgestel, wat stol vorming en beëindiging van bloedvloei deur die trant bevorder. Dit is net uitgevoer word indien daar is geen rede om die sekondêre klep ontoereikendheid en veneuse hoë bloeddruk neem.

Die belangrikste ding om pasiënte te verstaan met varicocele, - tydsberekening van bedrywighede is noodsaaklik. Dit is bewys dat vroeë behandeling aansienlik verminder die risiko van siektes van spermatogenese en vorming van onvrugbaarheid.