Mendelson se sindroom manifestasies. Erge respiratoriese siekte

Daar is baie van komplikasies kan voorkom in pasiënte wat in die waakeenheid. Een van hierdie state is die mees ernstige Mendelson se sindroom.

Watter soort patologie?

Deur sindroom Mendelson se is meestal bedoel obstruktiewe longsiekte met letsels van die longweefsel (pneumonitis), die ontwikkeling van die agtergrond van dalende van maagsap in die lugweë. Hierdie toestand is die eerste keer beskryf in 1946. Dit is waargeneem in kritiek siek pasiënte wat 'n kopbesering, abdominale chirurgie (veral abdominale) en geboorte gehad het. In die meeste gevalle, is die skepper van hierdie soort van patologie verdoof (as gevolg van dit ontspan gladde spiere). Teen die agtergrond van ontspanne en verloor spiertonus kom aspirasie (Inaseming) maaginhoud (gewoonlik net maagsap). Die resultaat is 'n nederlaag as die brongiale boom en longweefsel. Toestand is baie ernstig, kan lei tot die dood as versuim om gepaste bystand te verleen. Dit is om te verstaan in meer detail waarom daar so 'n nare siekte, en dat dit gedoen moet word.

redes

Deur die ontwikkeling van sindroom Mendelssohn se kan verskeie siektes veroorsaak. Dit sluit in:

• Patologie van die senuweestelsel (erge breinbeserings, skade aan die glossopharyngeal senuwee, die bevordering van die senuwee regulering van gastriese pariëtale selle en beweeglikheid van hol organe van die spysverteringskanaal).
• Siektes van die spysverteringskanaal (hiatal breuk, maagmondkramp).
• Siektes van die lugweë (tragea kort, fistels tussen die slukderm en lugpyp).

Behalwe vir hierdie siektes, om pneumonitis kan ernstige siektes veroorsaak. Groot invloed op die ontwikkeling en strewe het abdominale chirurgie (uit hoofde van die vermindering van spiertonus organe en vermindering in omgekeerde rigting peristaltiese golwe) en swangerskap (as gevolg van diafragma verplasing). Byvoorbeeld, by die proporsie van chirurgiese intervensies tot 70% van die gevalle.

Maar die mees algemene oorsaak van maagsap toetrede tot die laer lugweë is 'n passiewe lek as gevolg van die verkeerde posisie van die pasiënt en die swakheid van die hart sfinkter.

Die patogenese van aspirasie pneumonitis

Die siekte ontwikkel as gevolg van letsels van pulmonale en brongiale weefsel soutsuur in die maag. Terloops ontwikkel coagulative nekrose (wat, weer, is te danke aan die optrede van suur op die brongiale mukosa). As gevolg van brongiale sekretoriese kapasiteit verminder, wat lei tot hul issushivaniyu. Parallel suur binnegedring in die longe, veroorsaak dat die ontwikkeling van pneumonitis - aseptiese inflammasie van longweefsel. Verminder long respiratoriese oppervlak, verminder generasie van surfactant. Dit alles lei tot 'n toename in lig van die genoemde liggaam (as gevolg van hierdie vorm en skei twee patologieë: asma - hoofsaaklik beïnvloed die bronchus, en obstruktiewe - met 'n letsel van die longweefsel en ontwikkeling obstruksie sindroom). Die mate bepaal word deur die pH van maagsap (die laer dit is, hoe meer gekonsentreer die suur, hoe meer skade). Die mees ernstige veranderinge waargeneem in die alveoli.

Manifestasies op die vlak van die alveoli

Baie dikwels in die bespreking van 'n bepaalde siekte en verwante simptome Lesers word genooi om 'n foto. Siektes soos pneumonitis, gewoonlik met 'n paar spesifieke eksterne kenmerke verskil nie. Maar as jy kyk na die geaffekteerde gebied van weefsel deur 'n mikroskoop (wat gewoonlik by die opening is gedoen), is dit moontlik om sekere veranderinge op te spoor.

As gevolg van die bogenoemde prosesse en onder die invloed van swaartekrag druppels soutsuur in die alveoli. Daar, as gevolg van die plaaslike impak op die alveolêre weefsel, die vorming van effusie (dikwels hemorragiese). As gevolg hiervan, is dit die ontwikkeling van 'n hemorragiese longedeem. Onder die invloed van agteruitgang in die alveoli waargeneem verlies van fibrien, asook die penetrasie van bloedselle deur die basaalmembraan (in die besonder leukosiete en makrofage). As gevolg hiervan, die produksie van ensieme ontwikkeling nekrose van alveolere mure te danke aan long struktuur wat versteur. In 'n plek waar die skepe endoteel skade en die vorming van microthrombi waargeneem. Dit alles lei tot verhoogde afskeiding van vloeistof deur die membraan en die vorming van atelektase. Gewoonlik hulle is die oorsaak van wat die ontwikkeling van obstruktiewe longsiekte. As die suur in die longe te kry stukke van onverteerde voedsel of ander vreemde voorwerpe, soos die vorming van hemorragiese edeem gekombineer met die ontwikkeling van die stadige reaksie van granuloom formasie rondom die liggaam binnegedring. Hierdie soort siekte vorder stadiger, maar meer ernstig.

Kliniese manifestasies van die siekte

Hoe kan jy bepaal dat die pasiënt strewe pneumonitis? Spesifieke "siekte foto" kan as volg voorgestel word:

• Die eerste kliniek sal wees as gevolg van die direkte effek van suur op die slymvlies. Daar is 'n kliniese beeld van akute en ernstige respiratoriese versaking - brongospasma, die verhoging van sianose, respiratoriese versaking.
• Kardiovaskulêre stelsel waargeneem tagikardie, daling in bloeddruk. In sommige gevalle is dit hartversaking of ontwrigting van die ritme. Terloops afgeneem kardiale omset en verhoog die druk in die pulmonêre are. As gevolg van gaswisseling abnormaliteite waargeneem die ontwikkeling van respiratoriese en metaboliese alkalose. Hoe groter die volume van longweefsel getref, hoe swaarder die pasiënt, en hoe moeiliker sal dit wees om dit te hanteer.
• Tipies, letsels en tekens van respiratoriese versaking verskyn vir 2 uur, ten minste - later. Soms simptome kan uitgewis word, en funksionele inkorting kan nie plaasvind nie.

diagnose

sindroom identifikasie Mendelson se - 'n moeilike taak, aangesien die patologie ontwikkel gewoonlik in verswakte pasiënte, en nie altyd, soos ons hierbo gesê, kan die kliniese beeld voorkom. Die eerste ding wat die teenwoordigheid van respiratoriese versaking (kortasem, hyg, sianose) bepaal. Hierdie simptome is nie altyd in staat om die pasiënte wat op meganiese ventilasie te identifiseer. Die mees akkurate metode van die diagnose van Mendelson se sindroom is 'n radiografie of fluorography longe. In die prent kan jy nie die teenwoordigheid van eksudaat in die longe te sien, die verhoging van hul luchtigheid. In sommige gevalle, verbeterde kontras van die bronchi (normale op die radiograaf in die direkte projeksie van die bronchi is nie sigbaar nie, en jy kan hulle etiketteer, net as jy 'n kant skote maak). As net fluorography pasiënt vermoed aktiewe sindroom is te danke aan nekrose ontwikkel, sal buisvormige tak van die tragea sigbaar en op die lyn radiograaf wees.

aspirasie sindroom behandeling

As jy egter was daar aspirasie van maaginhoud, moet behandeling onmiddellik begin. Die eerste stap is van her-toetrede tot die suur in die onderste lugweë te sluit. Om dit te doen (indien die pasiënt se toestand) is nodig om die kopstuk van sy bed op te hef. Onmiddellik nodig is om ventilasie te pas in die longe en lewer goeie bloed suurstof. Tipies, voorgeskryf ventilator onder afwisselende positiewe druk en hiperbariese suurstof saturasie (die gebruik van die ventilator stelsel, monitering van bloedgasse). Al hierdie sal help om asidose te voorkom.

intrabronhialno - om die volume van longweefsel letsel aangestel glukokortikosteroïede binneaars en 'n klein dosis van te verminder. Hormone laat die proses om die verspreiding te skort en beperk dit. antibiotika (gewoonlik kefalosporiene en makroliede) wat gebruik word vir die voorkoming. Dit moet ook simpatomimetika wees (ten einde die vorming van afskeidings in die brongi en longe te verminder).

sindroom komplikasies

Wanneer tyd begin behandeling komplikasies gewoonlik vermy. Indien laat, kan aspirasie sindroom lei tot gevaarlike en ongewenste gevolge.

Dikwels na die siekte indien dit voortgegaan met die ineenstorting koers, kan gevolglik voorkom boezemfibrilleren of permanente vorm van ventrikulêre fibrillasie. As haar inhegtenisneming is nie moontlik nie, maar die pasiënt nie kla nie, kan jy die pasiënt laat onder die toesig van net plaaslike terapeut.

Nog 'n komplikasie is die ontwikkeling van pulmonale atelektase of chroniese obstruksie. In hierdie geval, sal die proses van stabilisering eerder lank wees, en die klem word gewoonlik gedoen op die verligting van die simptome, aangesien hierdie siekte is ongeneeslik.

Die mees ernstige komplikasie is noodlottig pneumonitis. Veral dikwels dit voorkom in gevalle waar die ontwikkeling van aspirasie sindroom in pasgebore babas.

Voorkoming en prognose van die siekte

Om te verhoed dat aspirasie longontsteking, wat dit nodig het 'n kompleks van sommige aktiwiteite uit te voer. Hoofsaaklik, moet alle pasiënte en vroue in arbeid, wat inmenging toon onder algemene narkose leeggemaak maag en ingewande. Dit sluit die belangrikste faktor in die ontwikkeling van pneumonitis.

Voor narkose word aanbeveel om borskas X-strale te ondergaan ten einde die inhoud van maagsap in die lugweë te sluit. Intubasie die pasiënt uitgevoer moet word, selfs wanneer die pasiënt by sy bewussyn. Man gelê sodat die boonste deel van die liggaam het effens geopper. Dit word bereik deur die aanpassing van die hoof van die bed of die operasietafel (te vermy, terwyl die moontlikheid van passiewe wicking inhoud van die spysverteringstelsel in die lugweë).

Onderhewig intubasie en behoorlike voorbereiding tegniek pasiënt vir 'n operasie, die risiko van sindroom Mendelson se minimaal.

Die prognose van hierdie siekte is soos volg: sterf gewoonlik tot 56 persent van pasiënte met gevestigde lugweg pneumonitis. As remediërende maatreëls in 'n tydige wyse geïnisieer, die risiko van komplikasies en dood verminder tot nul.