Endotrageale buis (endotrageale buis): style, groottes, doeleindes. Stel vir intubasie

Ongelukkig, uit 'n verskeidenheid van beserings en siektes is nie perfek nie. In ernstige gevalle, moet jy dadelik help om 'n persoon in nood. Veral as dit beskadig, lewensgevaarlike. Dit sluit in so 'n dringende toestande soos lugwegobstruksie, hartstilstand, skok, koma. Die behandeling van hierdie sieklike stelsels moet gedoen word in die intensiewe sorgeenheid. Maar onmiddellike optrede moet onmiddellik na die evaluering van die pasiënt, dws op die stadium van die nood geneem. In die motor, "ambulans" is ingestel vir intubasie, 'n defibrillator, Ambu sak. Hierdie mediese toerusting vereis net in ernstige gevalle, wanneer 'n persoon nie onafhanklik kan asemhaal.

Wat is die endotrageale buis?

Natuurlik, die intubasie verwys na onaangename prosedure. Maar, ten spyte van die ongerief, is dit nodig om gesondheidsredes. Om die lugweë te brei en te verseker dat die toegang van suurstof na die longe, is die endotrageale buis. Moet in staat wees om die dokter van enige spesialisasie intubeer. Veral hierdie vaardigheid moet en resuscitators anestesioloS, dokters ambulans. Met die bekendstelling van die endotrageale buis long ventilasie word normale weer, ten spyte van die skade aan die lugweë. Daarbenewens, deur die gebruik van hierdie meganisme kan uitgevoer word kunsmatige suurstoftoevoer. Daar is baie verskillende tipes van endotrageale buise (20). Hulle wissel in grootte en die teenwoordigheid van 'n addisionele meganisme (kraag). Al die gereedskap vir intubasie word verdeel in 2 tipes: onder besproeiing en nasotracheal buis. Hulle verskil in die weë van penetrasie van die respiratoriese stelsel. In die eerste geval, is die endotrageale buis deur die mond, in die tweede - deur die neus. In beide belichaming, kan komplikasies as gevolg van orgaanskade ontwikkel. Daarom, voor die keuse van die toedieningsroete van die buis, moet jy die risiko's te evalueer. Tog, moet intubasie uitgevoer word indien dit nodig is vir belangrike funksies van die liggaam se is.

Indikasies vir toediening van die endotrageale buis

In ernstige state verskaffing lugweg slegs moontlik deur die bekendstelling van 'n trageale buis in die mond of neusholte. In die meeste gevalle, het die pasiënt nie voel pyn tydens die prosedure. Sedert mense wat vereis dat asemhaling, is dikwels onbewus. Daar is die volgende aanduidings vir intubasie:

1. Nodig vir meganiese ventilasie. Meganiese ventilasie uitgevoer nie net op die stadium van noodhulp, maar ook in die waakeenheid. Uitvoering van hierdie proses is onmoontlik sonder intubasie.
2. Die behoefte aan algemene narkose. In hierdie geval ook is die bekendstelling van pneumatiese buis vereis. Na alles, tydens algemene narkose ontspan al die spiere, insluitend die respiratoriese spiere.
3. Implementering van trageale en brongiale maagspoeling. Hierdie prosedure word aangedui in pasiënte wie gaan slym, maaginhoud in die lugweg.
4. Verbetering van gaswisseling tussen die longe en die omgewing.

Daar word geglo dat die endotrageale buis is ingestel deur die mond (orotracheal) word in baie ernstige toestande. Onder hulle is - ophou asemhaal en hart aktiwiteit (kliniese dood) , en 'n koma van enige oorsprong. Nasotracheal inleiding minder komplikasies en word beskou as meer fisiologiese. Tog, vir die voorkoming van akute respiratoriese versaking, dokters voer dikwels 'n buis deur die mond.

Gereedskap vir intubasie

In die waakeenheid spesialis moet altyd 'n stel vir intubasie wees. Hy is gehuisves in 'n spesiale boks met gereedskap ontwerp vir pulmonale ventilasie. Stel vir intubasie uit die intensiewe sorgeenheid gedra indien nodig. Dit geld in gevalle waar die pasiënt dringend aangedui meganiese ventilasie. Mediese instrumente is beskikbaar in 'n stel:

1. Laringoskoop. Hierdie toestel word verteenwoordig deur twee hoofkomponente - die lem en die handvatsel. Dit werk danke aan 'n battery of batterye. Hulle is ingevoeg in die handvatsel van die laringoskoop. Die lemme kom in verskillende groottes en vorms (geboë en reguit). Hierdie deel is opgeneem in die mondholte. Aan die einde van die lem het 'n lig wat die lugweë verlig. Seleksie laringoskoop grootte hang af van die ouderdom van die pasiënt, die toestand van die mondholte.
2. Verskillende tipes van endotrageale buise. Die kit sluit gereedskap vir intubasie van beide volwassenes en kinders. Hulle verskil in grootte, die teenwoordigheid of afwesigheid van die vuis, buitenste deursnee, lengte en aantal lumen. Met hierdie buise uitgevoer kan word beide onder besproeiing en nasotracheal intubasie. Die meeste dikwels vroue gebruik buis grootte 7-8, mans - 8-10. Met die oog op die intubasie van volwasse pasiënte vereis endotrageale buis met 'n vuis. Om die patency van die lugweë van kinders te verseker - daarsonder.
3. Dirigent endotrageale buis om die gewenste buig oor te dra.
4. Geboë tang.
5. Verstuiver dwelms vir narkose.

Ten spyte van die feit dat in die praktyk beteken dit nie almal gebruik van 'n stel gereedskap, hul teenwoordigheid is noodsaaklik ten volle.

In sommige gevalle, die bekendstelling van die endotrageale buis is onaanvaarbaar?

Hoewel die intubasie verwys na die nodige prosedures, dit het 'n aantal kontra. Dit sluit in: nekbesering, gewasse in die mondelinge en nasale holtes, swelling van die lugweë. In sulke gevalle, die bekendstelling tube nie bring voordeel maar net bydra tot die ontwikkeling van ernstige komplikasies (gaping weefsel, rugmurg beserings). Daarom, voordat jy na intubasie, is dit nodig om die mond en neus te ondersoek, aandag te gee aan die toestand van die boonste ruggraat.

Daarbenewens kan die bekendstelling van die endotrageale buis moeilik onder sekere omstandighede, nie kontra wees. Onder hulle is: 'n groot tong, 'n kort nek, of kakebeen, vetsug, aansienlik uitsteek voortande, 'n smal mond en tragea onreëlmatighede. In die teenwoordigheid van sulke eienskappe in 'n pasiënt, moet intubasie uitgevoer word met omsigtigheid. In sulke gevalle, is voorkeur gegee aan die bekendstelling van nasotracheal buis. Dit moet 1-2 grootte kleiner wees.

Tegniek van intubasie

Orotracheal intubasie word soos volg gedoen:

1. Pasiënt geplaas word op 'n harde oppervlak, gooi sy kop agteroor 'n bietjie en stoot die onderkaak vorentoe. As gevolg hiervan, die boonste snytande is lugweg op dieselfde vlak. As dit moontlik is, is dit onder die nek rol geplaas.
2. As dit nodig is, gesuiwer deur mond braaksel, bloedklonte vuil.
3. Tik die laringoskoop lem (aan die regterkant). Dit is belangrik om nie die slymvlies van die mond en tande nie aan te raak.
4. Dan is die endotrageale buis. Dit gaan die mond en keel. Op die vlak van die stembande, moet die buis versigtig getrek tussen hulle in die holte van die tragea.
5. Laringoskoop verwyder.
6. Inflating 'n vuis vir die vasstelling van die endotrageale buis.

Nasotracheal intubasie uitgevoer in min of meer dieselfde. Verskille is die besluit van die buis en die bekendstelling daarvan in die neusholte. In hierdie geval, is die laringoskoop nie gebruik word nie.

Hoe om uit die ventilasie van die longe kinders dra?

Daar is gevalle waar intubasie nodig is om die kinders uit te voer. Dikwels is dit nodig vir 'n diep gestaak fetus. Ook intubasie nodig mag wees in die neonatale tydperk in die opsporing van defekte van die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsel. In beide gevalle, die vereiste meganiese ventilasie. Aanduidings vir intubasie in die junior en senior jaar van kleins af is dieselfde as vir volwassenes. Onder hulle is: akute respiratoriese versaking, koma, die uitvoer van algemene narkose.

Wat is die omvang van die diepte van intubasie?

Die diepte waartoe jy die endotrageale buis moet ingaan, hang af van die grootte en gewig van die kind. Om dit te doen, gebruik 'n spesiale skaal. Dit is van toepassing op voortydige en pasgebore babas. Met 'n gewig van 1 kg kind om 'n grootte 2.5 endotrageale buis gebruik. Sy diepte is gemeet vanaf administrasie van die lippe en is 6-7 cm. Liggaamsmassa 2 kg gebruik buis grootte gelyk aan 3. Die inspuiting diepte moet nie meer as 8 cm. As die kind weeg tussen 2 en 4 kg toegepas buis grootte № 3 5. Die diepte in hierdie geval is 9-10 cm. Vir pasgeborenes en babas, wie se gewig meer as 4 kg, met behulp van 'n buis 4 grootte. Die diepte van inleiding - 11 cm.

Wat kan komplikasies ná intubasie wees?

Daar moet onthou word dat die bekendstelling van die endotrageale buis gevaarlike komplikasie soos skade aan die slymvlies van die interne organe. Daarom moet hierdie manipulasie gedoen word deur 'n ervare spesialis. Die intensiewe sorgeenheid, voor die aanvang van intubasie, narkose uitgevoer word. Die mees algemene komplikasies sluit in: skade aan die tande, die slymvlies van die farinks, die slukderm betree die buis. Om dit te voorkom, is dit nodig om noukeurig monitor die pasiënt se toestand.

Invoeging van 'n endotrageale buis: kundige advies

Tegniek van intubasie het elke dokter. Tog is dit die beste om hierdie manipulasie intensivists en anesthesiologists doen. Volgens hulle, sonder enige spesiale opleiding, en in die afwesigheid van 'n steriele toestande, is dit onmoontlik vir intubasie. Na alles, kan die komplikasies van hierdie proses onomkeerbaar wees. Nietemin, om noodhulp vir gesondheid redes verplig die dokter van enige spesiale voorsiening te maak.