Die operasie om galstene te verwyder. Voorbereiding vir die beplande operasie

Galssteen siekte het vandag een van die mees algemene verskynsels onder patologieë van die buikholte geword, en 'n operasie om galstene te verwyder is een van die metodes om die probleem kardinaal op te los.

Gipssteen siekte - wat is dit?

Hierdie siekte word geassosieer met die vorming van galkanale en galblaasstene (konkremente). Dit ontwikkel vir die volgende redes:

• Congestie of verandering in die samestelling van gal;
• Inflammatoriese prosesse;
• Oortreding van galblaasuitskeiding (dyskinesie).

Deur samestelling is daar drie tipes klippe. Meestal (in 80-90% van die gevalle) is daar cholesterolstene. Hul vorming word gefasiliteer deur oormatige cholesterolinhoud in die gal. In hierdie geval word kristalle gevorm as gevolg van die presipitasie van oortollige cholesterol in die neerslag. As die motiliteit van die galblaas gebreek word, word hierdie formasies nie in die dunderm geplaas nie, maar bly dit binne en begin dit toeneem.

Pigmentêre klippe word gevorm as gevolg van die verhoogde disintegrasie van bloed selle - rooibloedselle. Dikwels kan dit met hemolitiese anemie waargeneem word. Daar is ook gemengde opvoedings. Hulle is 'n kombinasie van beide vorms. Dit sluit in cholesterol, bilirubien en kalsium.

Is operasie nodig?

Almal wat met galstene gediagnoseer word, word vroeër of later gekonfronteer met die vraag of chirurgiese intervensie nodig of konserwatief genoeg is. Dit is die moeite werd om te noem dat klippe alleen nie die basis is vir die verwydering van die galblaas nie. As hulle hulself nie wys en nie die normale werk van ander organe beïnvloed nie, kan chirurgie nie oorweeg word nie. As daar egter spier in die galblaas is, 'n algemene toestand, geelsug, dan is dit dringend om 'n chirurg te raadpleeg. Dit is hy wat, na die ondersoek, sal besluit of chirurgiese ingryping nodig is, en watter. Maar dit moet in ag geneem word dat cholecystitis van die galblaas die reeds begin ontstekingsproses impliseer. As jy die besluit te veel uitstel, word die kanse om heeltemal herstel van die operasie na die operasie dramaties verminder. Selfs as 'n enkele aanval waargeneem word, moet die stene in die galblaas verwyder word.

Aanduiding vir chirurgiese ingryping

Wanneer die behoefte aan chirurgiese ingryping aangespreek word, neem spesialiste gewoonlik die volgende faktore in ag:

• Die teenwoordigheid van klippe (konkremente) van verskillende groottes, wat meer as 'n derde van die volume van die galblaas beslaan;
• As die siekte voorkom met gereelde aanvalle van pyn in die galblaas (galblaaskolik), word die operasie uitgevoer ongeag die grootte van die klippe;
• As die klippe in die galblaas en in die gange geleë is;
• Met 'n afname in die vermoë van die galblaas om te kontrakteer of sy volledige ontkoppeling;
• Met die ontwikkeling van galopapititis;
• Wanneer die integriteit van die galblaasmure;
• Met verstopping van die algemene lewerkanaal.

Daar is internasionale aanbevelings om die behoefte aan chirurgiese ingryping in cholelithiasis te bepaal. Die opsomming van die punte wat aan verskillende diagnostiese aanwysers toegewys word, bepaal die dokter of die operasie benodig word, sowel as die relatiewe en absolute aanduidings daarop.

Soorte bedrywighede

As 'n reël is die proses van vorming van galstene nie 'n vinnige een nie. Natuurlik, as jy nie gelukkig is nie, en die ambulans het jou na 'n chirurgiese hospitaal geneem met 'n skerp aanval, wat as galblaas van die galblaas gediagnoseer is, dan het jy 'n klein keuse. Maar in die meeste gevalle, mense wat weet oor hul probleem, bespreek al die besonderhede vooraf met die dokter, bepaal die datum van beplande operasie.

In moderne medisyne is daar twee metodes vir die uitvoer van galblaasverwydering (cholecystektomie):

• Oop cholecystectomy - 'n tradisionele metode wat behels die opening van die buikholte;
• Laparoskopiese cholecystektomie is 'n meer moderne tegniek wat vandag voorkeur geniet.

Oop cholecystektomie

Hierdie operasie om klippe in die galblaas te verwyder, is 'n klassieke chirurgiese ingryping. Deur 'n wye insnyding langs die middellyn van die buik word die buikholte ondersoek, die galblaas verwyder en, indien nodig, gedreineer (buise installeer om die uitstroming van ekssudate en ander biologiese vloeistowwe te verseker).

Ten spyte van die opkoms van meer moderne en hoëtegnologie-metodes, bly die oop cholecystektomie steeds relevant. Dit kan verklaar word deur die feit dat sommige klinieke nie die nodige toerusting of spesialiste het om laparoskopiese operasies uit te voer nie. Daarbenewens is daar sekere kontraindikasies vir hulle.

Laparoskopie van die galblaas

Dit is 'n ander tipe operasie vir cholelithiasis. Tot op hede word hierdie metode meer algemeen as gevolg van die effektiwiteit, lae trauma, verkorting van die herstelperiode. Die operasie word uitgevoer met behulp van 'n laparoskoop - 'n spesiale toestel wat toegang verleen tot die beskadigde orgaan met behulp van verskeie punte van die abdominale wand, waardeur manipulators ingestel word en, in werklikheid, 'n laparoskoop. Hierdie metode maak dit nie net moontlik om die galblaas te verwyder sonder om postoperatiewe letsels te verlaat nie, maar in sommige gevalle, en verwyder slegs die klippe en laat die orgaan in plek. So 'n metode word nie net gebruik vir die behandeling van cholelitiasis nie, maar ook vir die verwydering van appendisitis, die behandeling van inguinale breuke, sekere ginekologiese siektes en diagnostiese operasies. Ten spyte van die voor die hand liggende voordele van laparoskopiese holicystektomie, het hierdie metode sy kontraindikasies. Dit sluit in:

• 'N abses geleë in die operasie area;
• Die laaste drie maande van swangerskap;
• Erge kardiopulmonale patologie.

Daarbenewens moet daar in gedagte gehou word dat chirurge by die verrigting van 'n laparoskopiese operasie, in die geval van die geringste probleme in die verloop van die kursus, slaag om cholecystektomie oop te maak. Dus eindig ongeveer 5% van laparoskopiese bedrywighede.

Voorbereiding vir 'n operasie

Soos enige chirurgiese ingryping benodig 'n operasie om galstene te verwyder, 'n mate van voorbereiding. Benewens die standaardeksamen, wat insluit die lewering van toetse (algemene bloedanalise en urienanalise, bloed biochemie, koagulogram - bloedstollingstoets, lewertoetse), is dit nodig om ultraklank van die buikholte, EKG, bors X-straal, volgens FGS en kolonoskopie te maak, en Om die sluiting van die terapeut te ontvang. Daarbenewens bevat die voorbereiding vir die beplande operasie die afskaffing van dwelms wat bloedstollingsvermoë beïnvloed. Dit sluit in verskeie antistolmiddels, vitamien E, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels. 'N Paar dae voor die operasie vereis 'n dieet met cholelithiasis spesiale aandag. Die spyskaart moet nie swaar maaltye bevat nie, en vanaf middernag tot wanneer die operasie uitgevoer word, moet jy gewoonlik kos en drink uitsluit. Op die vooraand van 'n operasiedag word skoonmaak enemas of spesiale voorbereidings in die oggend en aand geneem om die ingewande skoon te maak . Soggens met antibakteriese seep in die oggend.

Postoperatiewe periode

Vandag is dit moeilik om iemand met cholecystektomie te verras. Hierdie operasie om klippe in die galblaas te verwyder, is lank reeds op die "vloei" geplaas, en word ongeveer so dikwels as appendektomie gedoen. Die pasiënt mag vier uur na die operasie in die bed draai, waartydens hy nie kan drink en skielike bewegings maak nie. Dan kan jy klein hoeveelhede water sonder gas drink (1-2 slukkies, maar nie meer as 500 ml nie). Ses uur na laparoskopiese operasie kan die pasiënt opstaan. Dit is beter om dit te doen as een van die mediese personeel of familielede naby is, want na 'n lang tyd was die liggaam in 'n horisontale posisie en in 'n toestand van narkose, kan daar duiseligheid en beswyking ontstaan as u opstaan. Reeds die volgende dag na die operasie kan die pasiënt vrylik in die hospitaal beweeg.

Na 'n chirurgiese ingryping is 'n dieet met cholelithiasis van groot belang. Die spyskaart die volgende dag kan vloeibare kos insluit - hawermeel op die water, dieet sop, suiwelprodukte. In die toekoms kan die dieet gekookte beesvleis, hoenderborsies, gebakte appels of piesangs insluit. Dit moet onthou word dat alkohol, sterk tee of koffie, suiker, gebraaide en vetterige voedsel in die eerste week na die operasie verbied word.

Litolitiese terapie

As chirurgiese ingryping nie moontlik is nie as gevolg van erge somatiese siektes of bloedingafwykings, of as die pasiënt weier om die operasie uit te voer, word litolitiese terapie uitgevoer. Hierdie metode, wat gebruik maak van dwelms wat gallsure bevat, is ontwerp om die gevolglike klippe op te los. As jy dit begin, moet jy in ag neem dat die duur van die behandeling van een tot twee jaar kan duur. En selfs as jy heeltemal die galstene heeltemal kan oplos, verseker dit nie dat dit weer sal verskyn nie. Daarbenewens kan verskeie komplikasies van cholelithiasis tydens die behandeling voorkom, insluitend diegene wat chirurgiese ingryping benodig.

Kriteria vir litolitiese terapie

Nog 'n beperking van litolitiese terapie is sekere vereistes vir die kriteria van die siekte:

1. Stene in die galblaas moet cholesteries wees, afmetings van nie meer as 20 mm nie.
2. Funksies van die galblaas word bewaar, en die klippe beslaan nie meer as die helfte van die volume nie.
3. Die blaas en gemeenskaplike gaskanaal moet hul deursigtigheid handhaaf.
4. Sedert die vorming van klippe is meer as twee jaar nie geslaag nie.
5. In die anamnesis moet daar ongekompliseerde verloop van die siekte wees - gematigde pyn, skaars aanvalle van hepatiese koliek.

Behandeling word een keer in 3-6 maande onder toesig van ultraklank uitgevoer. As daar na die helfte van die jaar geen verbetering is nie, word dit as ondoeltreffend erken en word die kwessie van chirurgiese ingryping weer verhoog. As litolitiese terapie suksesvol was, word ultraklank minstens een keer elke drie maande gedoen om nuwe gesteentes in tyd op te spoor.