Lys van antiarrhythmic dwelms en hul klassifikasie

Byna al die pasiënte ervaar kardioloog of 'n ander met verskillende soorte van aritmieë manier. Op die oomblik, die farmaseutiese bedryf bied 'n wye verskeidenheid van antiarrhythmic agente. Hul klassifikasie en kenmerke in hierdie artikel bespreek.

roete van blootstelling

Om ektopiese hartaritmieë los, is antiarrhythmic agente opgedra. Die meganisme van aksie van sulke middels is daarop gemik om die werk miokardiale elektrofisiologiese eienskappe van selle:

• Die vermindering van die spoed van die aksiepotensiaal en sodoende geleiding van opwekking stadiger.
• Die afname in die opgewondenheid van die miokardium.
• Die vermindering van die tyd die relatiewe refraktêre, wat lei tot verkorting van die interval, wanneer 'n buitengewone impuls hart inkrimping kan veroorsaak.
• Verlenging effektiewe refraktêre periode, wat belangrik is wanneer tachycardie en vir die uitskakeling van pulse wat voorkom na te min tyd na die optimale vermindering.
• Kapasiteit koers van opwekking wat homogenisering bevorder en verhoed dat die verskynsel van re-entry ( «re-entry").
• Inhibisie van ektopiese outomatisme kamer wat verband hou met die verlenging van die tydperk van diastoliese depolarisasie.
• Uitskakeling van verskille in die tempo van opwekking en aanwysers refractivity.
• Verminder hart sensitiwiteit vir elektriese ontlading en die risiko van ventrikulêre fibrillasie.

Klassifikasie van antiarrhythmic dwelms

Al die medisyne in hierdie groep word verdeel in vier klasse. Daarbenewens is die eerste klas verder verdeel in drie subklasse. Hierdie klassifikasie is gebaseer op die omvang van dwelm uitwerking op die vermoë van hartselle aan die produksie en geleiding van elektriese seine uit te voer. Verskillende klasse van antiarrhythmic dwelms het hul roetes van blootstelling, so in verskillende tipes van aritmieë hul doeltreffendheid sal anders wees.

Die eerste klas sluit die vinnige natrium kanaal blokkers. IA klas sluit in sulke middels as "kinidien" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Deur IB subklas dek "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidocaïne", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine." Subklas IC vorming gereedskap soos "Etmozin", "Ritmonorm" ( "propafenoon"), "VFS" "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Die tweede klas bestaan uit betablokkeerders ( "Metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

Die derde klas sluit kalium kanaal blokkers "bretylium tosylate", "Amiodarone", "Sotalol".

Die vierde klas sluit kalsiumkanaalblokkeerders stadig (bv "Verapamiel").

Lys van anti-aritmiese middels eindig nie daar nie. Voorsiening is ook hartglikosiede, kaliumchloried, natrium trifosfaat, magnesium sulfaat.

Medikasie First Class

Natrium kanaal blokkers vinnige aflewering gestaak in die sel van natrium, wat gestremdheid van die verloop van die golflengte miokardium opwekking veroorsaak. Deur middel van hierdie geknip voorwaardes vir die vinnige verspreiding in die hart van patologiese seine, en aritmie voortduur. Kom ons kyk na die groep van antiarrhythmic dwelms wat deel uitmaak van die eerste klas.

Medikasie Klas IA

Antiarrhythmic dwelms soos op vasgestelde extrasystole (ventrikulêre en supraventrikulêre) en sinus ritme te herstel in die geval van boezemfibrilleren (boezemfibrilleren). Daarbenewens word dit gebruik om herhalende aanvalle te voorkom.

"Prokaïenamied" en "kinidien" - effektiewe antiarrhythmic dwelms met tagikardie. Ons sal jou meer oor hulle te vertel.

"Kinidien"

Hierdie medikasie word gebruik in geval van paroksismale supraventrikulêre tagikardie, sowel as in paroksismes van boezemfibrilleren om sinus ritme. Dikwels is die medikasie toegedien in die vorm van tablette.

Gif antiarrhythmic dwelms selde gebeur, maar wanneer die ontvangs van "Kinidien" moontlike newe-effekte soos verteringsteurnisse (braking, diarree), en hoofpyn. Verder het die gebruik van die dwelm is in staat tot 'n afname in die bloed plaatjie vlakke, intrakardiale geleiding verlangsaming veroorsaak, die vermindering van miokardiale kontraktiliteit. Die mees gevaarlike newe-effek - die ontwikkeling van ventrikulêre tagikardie, 'n spesiale vorm, wat skielike dood van die pasiënt kan veroorsaak. Dit is waarom behandeling "kinidien" uit net met die beheer van EKG en onder die toesig van 'n spesialis moet word.

Die medisyne is teenaangedui in intraventrikulêre en atrioventrikulêre blok, hartglikosiede dronkenskap, trombositopenie, hipotensie, kongestiewe hartversaking, swangerskap.

"Prokaïenamied"

Hierdie dwelm het dieselfde aanduidings vir gebruik as "kinidien". Dikwels is dit voorgeskryf vir die doel van verligting van paroksismale boezemfibrilleren. Wanneer binneaarse inspuiting "novokainamid" moontlik skerp daling in bloeddruk so is dit nodig om te stel die oplossing was stadig maksimum.

Onder die newe-effekte onderskei naarheid, braking, veranderinge in die bloed, versteurings van die senuweestelsel in die vorm van duiseligheid, hoofpyn, in uitsonderlike gevalle, verwarring. As die gebruik van die dwelm konstante, kan lupus-agtige sindroom (serozity, artritis, koors), mikrobiese infeksie in die mondholte, vergesel deur stadige genesing wonde en sere en bloeiende tandvleis ontwikkel. Daarbenewens, "novokainamid" kan 'n allergiese reaksie uit te lok, in hierdie geval sal die eerste teken van die voorkoms van spierswakheid in die administrasie van die dwelm.

Pas die medikasie is verbode wanneer atrioventrikulêre blok, ernstige nier en hartversaking, hipotensie en kardiogeniese skok.

IB klas

Sulke middels het min effek op die sinus node, atrioventrikulêre verband en atrium, so oneffektief in die geval van Supraventriculaire aritmieën. Aangestel deur die data antiarrhythmic dwelms met aritmie, paroksismale tagikardie, dit wil sê, vir die behandeling van ventrikulêre aritmie. Hulle word ook gebruik om aritmieë, wat veroorsaak word deur 'n oordosis van hartglikosiede te behandel.

Lys van antiarrhythmic dwelms in hierdie klas is baie uitgebreide, maar beteken "Lidocaïne" is die meeste gebruik word. Tipies, is dit binneaars toegedien word in geval van ernstige ventrikulêre aritmie in t. H. In miokardiale infarksie.

"Lidocaïne" in staat is om die funksionering van die senuweestelsel, wat gemanifesteer duiseligheid, aanvalle, probleme met spraak en visie versteurings van bewussyn te ontwrig. As ons stel die dwelm in hoë dosisse, mag stadig die hartklop, verminderde kardiale kontraktiliteit. Ook, allergiese reaksies is geneig om angioedema, urtikarie, pruritus vorm.

"Lidocaïne" is teenaangedui in atrioventrikulêre blok, siek sinus sindroom. Medikasie nie in geval van ernstige Supraventriculaire aritmieën as gevolg van 'n verhoogde risiko van boezemfibrilleren aangedui.

klas IC

Dwelms wat deel uitmaak van hierdie klas, uit te brei intrakardiale geleiding, veral in die Sy-Purkinje stelsel. Hulle het 'n sterk aritmiogenies eienskappe, so nou hul gebruik is beperk.

Lys van antiarrhythmic dwelms van hierdie klas is wat hierbo gegee, maar is oor die algemeen net gebruik "propafenoon" ( "Ritmonorm"). Dit is aangedui vir supraventrikulêre en ventrikulêre aritmie, in Vol. H. Onder SVC sindroom. Want daar is 'n risiko van aritmiogenies effekte, moet die medikasie gebruik word onder dokter toesig.

In bykomend tot aritmie, kan hierdie dwelms vordering van hartversaking en verergering van kardiale kontraktiliteit veroorsaak. Onder die newe-effekte onderskei voorkoms metaal smaak in die mond, naarheid en braking kan wees. Dit is nie so 'n negatiewe uitwerking, soos versteurde visie, veranderinge in bloedtoets, duiseligheid, slapeloosheid, depressie uitgesluit.

Betablokkeerders

Wanneer verhoog die toon van die simpatiese senuweestelsel, byvoorbeeld, in die geval van stres, hoë bloeddruk, outonome versteurings, ischemie, in die bloed, daar is baie van katesjolamiene, insluitend adrenalien. Hierdie stowwe reageer op beta-adrenergiese reseptore van die miokardium wat lei tot kardiale elektriese onstabiliteit en die voorkoms van aritmieë.

Betablokkeerders voorkom oormatige stimulasie van reseptore en sodoende die miokardium beskerm. Daarbenewens verminder hulle die opgewondenheid van die selle van die geleiding stelsel, wat lei tot 'n stadige hartklop.

Medisyne van hierdie klas gebruik word in die behandeling van atriale fladder en boezemfibrilleren vir die voorkoming en verligting van Supraventriculaire aritmieën. Daarbenewens het hulle help om sinus tagikardie oorkom.

Beskou ondoeltreffend antiarrhythmic dwelms vir boezemfibrilleren, met die uitsondering van gevalle waar die patologie word veroorsaak deur 'n oormaat van sirkuleer katesjolamiene.

"Metoprolol" en "Inderal" word dikwels gebruik vir die behandeling van aritmieë. Hierdie middels het newe-effekte soos stadiger hartklop, verminder miokardiale kontraktiliteit, voorkoms atrioventrikulêre blok. Hierdie medikasie kan veroorsaak koue ledemate en verergering van perifere bloedvloei. Daarbenewens het die dwelms invloed op die senuweestelsel, wat veroorsaak dat slaperigheid, duiseligheid, depressie, geheue inkorting. hulle verander ook in geleiding van die senuwees en spiere, wat gemanifesteer word deur moegheid en swakheid.

Betablokkeerders word verbied om in kardiogeniese skok, longedeem, insulien afhanklike diabetes, asma. Ook kontra uitsteek atrioventrikulêre blok van die tweede graad, sinus bradikardie.

Kalium kanaal blokkers

Die lys van antiarrhythmic dwelms in hierdie groep is die middel vertraag elektriese prosesse en sodoende kalium kanale in die hart selle blokkeer. Die mees bekende van hierdie klas van medikasie - "Amiodarone" ( "Kordaron"). Onder andere, dit dien op die M-holino- en adrenergiese reseptore.

"Kordaron" word gebruik vir die behandeling en voorkoming van ventrikulêre, atriale en Supraventriculaire aritmieën, hartritme versteurings op die agtergrond van SVC sindroom. Die geneesmiddel word ook toegedien word om lewensgevaarlike ventrikulêre aritmie in pasiënte met akute miokardiale voorkom. Daarbenewens is dit gebruik om die hartklop te verminder teen 'n konstante boezemfibrilleren.

As jy die instrument te gebruik vir 'n lang tyd kan interstisiële ontwikkel long fibrose, verandering van velkleur (die voorkoms van 'n pers kleur). In sommige gevalle, hoofpyn, slaapversteurings, geheue en visie. Ontvangs "Amiodarone" kan die oorsaak van sinus bradikardie, hardlywigheid, naarheid en braking wees.

Moenie medikasie nie voorskryf aan 'n aanvanklike bradikardie, QT verlenging, skending van intrakardiale geleiding, tiroïedsiektes, arteriële hipotensie, swangerskap, asma.

Kalsiumkanaalblokkeerders stadig

Hierdie middels dra die slot stadige kalsium huidige en sodoende onderdruk die ektopiese fokuspunte in atria en sinus node automaticiteit verminder. Die lys van antiarrhythmic dwelms in hierdie groep sluit in "Verapamiel," wat opgedra is vir die voorkoming en verligting van paroksismale supraventrikulêre tagikardie, supraventrikulêre aritmie terapie. "Verapamiel" is oneffektief in die geval van ventrikulêre aritmie.

Newe-effekte sluit atrioventrikulêre blok, sinus bradikardie, hipotensie, en in sommige gevalle - die vermindering van die kontraktiele vermoë van die hart.

hartglikosiede

Klassifikasie van antiarrhythmic dwelms sal nie volledig wees sonder 'n melding gemaak van hierdie fondse. Dit sluit in middels soos "Tselanid", "Korglikon", "Digitoksien", "Digoksien" en ander. Hulle word gebruik om sinus ritme, supraventrikulêre tagikardie, vermindering van ventrikulêre tempo in die geval van boezemfibrilleren herstel. By die gebruik van hartglikosiede moet jou toestand te monitor. Tekens van digitalis dronkenskap gemanifesteer deur abdominale pyn, naarheid en braking, hoofpyn, versteurde visie en 'n droom, bloeding van die neus.

Dit is verbode om hierdie antiarrhythmic dwelms te pas tydens bradikardie sindroom ERW intrakardiale blokkade. Hulle is nie in die geval van paroksismale ventrikulêre tagikardie aangestel.

kombinasie antiaritmiese middels

As ektopiese ritmes in die kliniese praktyk, 'n kombinasie van middels wat gebruik word. So, "Kinidien" gebruik kan word in samewerking met hartglikosiede vir die behandeling van aanhoudende aritmie. Met betablokkeerders "kinidien" kan toegeskryf word vir verligting van ventrikulêre aritmie vuurvaste om ander behandelings. Die gekombineerde gebruik van beta-blokkers en hartglikosiede gee 'n goeie uitwerking op die ventrikulêre en Supraventriculaire aritmieën, asook help verhoed dat die herhaling van ektopiese tagikardie en tachyarrhythmia.