Kopbeserings: klassifikasie. Kopbesering: simptome, noodhulp en behandeling

Kopbesering, kan die gevolge van wat heel anders (insluitende dood) is een van die mees algemene oorsaak van ongeskiktheid in jong en middeljarige ouderdom wees. Ongeveer die helfte van alle gevalle van traumatiese breinbesering. Volgens statistiek, ongeveer 25-30% van alle beserings verantwoordelik is vir breinskade. Saam, hierdie gevalle is verantwoordelik vir meer as die helfte van die sterftes. Later in die artikel is 'n klassifikasie van beserings, 'n beskrywing van 'n paar van hulle.

oorsig

Traumatiese breinbesering is die skade aan die skedel been of sagte weefsel genoem. Laasgenoemde, byvoorbeeld, sluit in die meninges, senuwees, bloedvate en ander. Kopbeserings word verdeel in verskeie groepe. Kom ons kyk na 'n paar van hulle in detail.

klassifikasie van beserings

Skade kan oop wees. In hierdie geval, dit is beseerde aponeurose en vel. As die onderkant van die wond tree op as 'n been of weefsel, wat dieper lê. Indringende trauma besering wat gekenmerk word dura. As 'n bepaalde geval kan otlikvorreya oorweeg word as gevolg van 'n gebreekte been in die basis van die skedel. Mag voorkom en geslote hoofbesering. In hierdie geval, kan die vel beskadig, en die fascia behou sy integriteit. Daar is ook die volgende groepe:

• Bewing. Hierdie trauma van die kop, wat nie gekenmerk word deur aanhoudende abnormaliteite in die brein. Alle manifestasies van die staat later tyd (gewoonlik 'n paar dae) verdwyn op hul eie. 'N Meer aanhoudende simptome voortduur, is daar 'n meer ernstige kop trauma met waarskynlike breinskade. Die belangrikste kriteria vir die assessering van die staat optree duur skokke (van sekondes na ure) en 'n diepte staat daarna geheueverlies en verlies van bewussyn plaas. Onder die nie-spesifieke simptome moet kennis geneem word braking, naarheid, versteurings in die hart aktiwiteit, blansjering van die vel.
• Kompressie vuurherd breinbeserings, lug, vreemde voorwerp, hematoom.
• Subarachnoïdale bloeding.
• Diffundeer aksonale skade.

In die praktyk, dit het 'n baie gevalle gekombineer. Gekombineer word, byvoorbeeld, kompressie kan hematoom en kontusie kontusie met subarachnoïdale bloeding en kompressie, diffuse skade en beserings en ander. skade dikwels voorkom as gevolg van beserings aan die gesig.

brein kontusie

Dit kom op die agtergrond van 'n kopbesering. Kneusing is 'n skending van die integriteit van die brein stof op 'n sekere beperkte gebied. Tipies, hierdie streek voorkom by die punt van geweld aansoek. Daar is egter gevalle waar die kneusplek op die teenoorgestelde kant (van protivoudara) verskyn. Op die agtergrond van hierdie toestand in duie stort deel van die breinweefsel, bloedvate, die histologiese sel bande met die daaropvolgende stigting van traumatiese edeem. Die gebied van hierdie letsels varieer. Veral gevaarlik is so 'n kopbesering in 'n kind.

ligte

Soos kopbesering wat gekenmerk word deur ontkoppel bewussyn vir 'n kort tydperk - tot 'n paar tien minute. Na die voltooiing daarvan is tipies klagtes van naarheid. Ook, die pasiënt pyn en duiselig. Daar is dalk braking, in sommige gevalle herhaaldelik. In sommige gevalle is daar 'n matige bradikardie - die verlaging van die hartklop tot 60 en minder as 'n minuut. geheue inkorting in die vorm van verlies van die vermoë om te spaar en die speel van voorheen verworwe kennis - die pasiënt kan 'n konsentrasie, retro- en anterograde geheueverlies wees. Na ligte kopbesering gemerk tagikardie (verhoogde hartklop tot 90 slae per minuut. / Min). Sommige pasiënte kan die druk te verhoog. In hierdie geval is die liggaamstemperatuur en respirasie, gewoonlik onveranderd bly. Soos vir die neurologiese simptome, die simptome is gewoonlik maklik karakter. Byvoorbeeld, kan 'n pasiënt swakheid, slaperigheid, nystagmus kloniese (bifasies ritmiese ervaar onwillekeurige bewegings van die oë). Daar is ook 'n klein anisocoria, meningeale simptome, piramidale ontoereikendheid. Hierdie simptome gewoonlik agteruitgang op 2-3 week ná 'n kopbesering.

Eienskappe van oortredings

Op die agtergrond van 'n besering is opgespoor mikroskopies beskadig struktureel onstabiele medulla. Dit manifesteer as gebiede van plaaslike swelling, kneusing kortikale punt, waarskynlik tesame met 'n beperkte subarachnoïdale bloeding. Dit, op sy beurt, word veroorsaak deur skeuring van die pial vaartuie. Subarachnoïdale bloeding wanneer bloed dring die aragnoïed en versprei oor die basale te kap, krake en vore brein. Dit kan plaaslike of vul die hele ruimte met die vorming van bloedklonte wees. Toestand ontwikkel baie akute. Die pasiënt skielik voel 'n "hou teen die kop", verskyn vinnig fotofobie, braking, baie erge hoofpyn. Waarskynlik herhaalde algemene stuiptrekkings. Gewoonlik die toestand is nie vergesel deur verlamming. Maar die waarskynlikheid meningeale simptome. In die besonder, kan daar 'n stywe nek spiere en kerning simptoom (kan nie reguit die knie buig in dit en hip been) (teen 'n helling van die kop kan die pasiënt se sternum ken nie raak). As daar tekens van meningeale irritasie voorkom meninges gestroom bloed.

kneusing matige

Dit kopbesering wat gekenmerk word deur 'n langdurige sluiting van bewussyn (n hele paar uur). Die pasiënt het 'n merkbare geheueverlies. Daar is ook tekens van 'n kopbesering volgende: erge hoofpyn, herhaal braking, geestesiektes. Waarskynlik kortstondige versteurings in belangrike funksies. In die besonder, kan dit bradikardie of tagikardie, verhoogde druk, tachypnea (vinnige asemhaling vlak maniere sonder oortreding koers en deurlaatbaarheid), laegraadse koors gemerk (liggaamstemperatuur verhoog tot 37-37,9 grade.). Gereelde is die stam en dop simptome van dissosiasie van seningreflekse en spiertonus, bilaterale patologiese manifestasies. Is duidelik genoeg brandpunt simptome. Haar karakter is wat veroorsaak word deur die lokalisering van die besering. Gevind oculomotorische en pupillêre versteurings, spraak versteurings, sensitiwiteit, parese van die ledemate en ander. Hierdie simptome binne drie tot vyf weke, geleidelik glad uit, as 'n reël. Maar in sommige gevalle, beskryf die kliniese beeld is lank genoeg gespaar. Wanneer besering van 'n matige erns dikwels frakture in die bene van die basis en calvarium, uitgebreide subarachnoïdale bloeding. CT brandpunt veranderinge bespeur as fyn insluitings of hoë-digtheid homogene matige toename digtheid. Dit stem ooreen met 'n effense bloeding in die gebied van 'n besering of hemorragiese bevrugting van breinweefsel sonder bruto agteruitgang.

Ernstige kopbesering

In hierdie geval, intraserebrale hematoom waargeneem in beide frontale lobbe as beperk bloed konsentrasies by verskeie vaskulêre letsels bars. Dit vorm 'n holte wat gestolde bloed of vloeistof bevat. Besering in erge word gekenmerk deur langdurige sluiting van bewussyn ( 'n paar weke). Dikwels 'n merkbare motor opwekking. Ook gemerk versteurings van belangrike funksies in die liggaam. Maar in vergelyking met 'n gemiddelde graad in swaar, hulle is meer uitgesproke. Byvoorbeeld, daar is 'n siekte van respiratoriese funksie in die skending van die ritme spore en terrein. Die pasiënt waargeneem pireksie, oorheersing van primêre stam neurologiese simptome. In die besonder, word geïdentifiseer sluk versteurings, swaai bewegings van die oë, ptose, of midriase, parese blik, decerebrate rigiditeit, beweging, groei of inhibisie van reflekse, slymvliese, vel, tendons en so aan. Neurologiese simptome in die aanvanklike tydperk (gedurende die eerste uur of dae) oorheers die brandpunt hemisferiese simptome. Die pasiënt kan ledemaat parese, subkortikale versteurings van spiertonus, en so aan te ervaar. In sommige gevalle, waarskynlik brandpunt of algemene aanvalle. Regressie brandpunt manifestasies voorkom stadig genoeg. Die gevaar van so 'n kopbesering? Die gevolge kan baie ernstig wees. Dikwels is daar gemerk nawerking, hoofsaaklik in die gebied van die geestelike en motoriese.

aanwysers CT

In ernstige besering in die derde deel van die gevalle is aangemeld nie uit fokus letsels in die brein in die vorm van nie-uniform digtheid gebiede te verhoog. In hierdie geval, daar is 'n afwisseling van sones. Toegeken gebiede met 'n hoë en 'n lae digtheid. In die mees ernstige toestand van verwoesting gerig medulla en kan diep bereik in die ventrikulêre stelsel en subkortikale kerne. dinamika waarnemings 'n geleidelike afname in die verseëling streke, hul samesmelting en transformasie in 'n homogene massa. Dit kom met 8 of 10 uur na die voorval. Regressie patologiese substraat surround effek is stadiger, dui op die teenwoordigheid van nie-resorbed verpletter bloedklonte en weefsel in die fokus van 'n besering. Op hierdie punt, raak hulle relatief ravnoplotnymi omliggende edematous brein stof. Die verdwyning ná 30-40 dae. volume effek dui resorpsie en vorming van die substraat in plaas van areas van atrofie of sistiese holtes.

Skade aan die posterior fossa strukture

Hierdie letsel word beskou as die mees ernstige van al kopbeserings te wees. Vir die staat word gekenmerk deur die volgende simptome: depressie van bewussyn en die kombinasie van die stam, cerebellaire, serebrale en meningeale simptome as gevolg van vinnige kompressie en drank sirkulasie versteurings.

Terapeutiese maatreëls toe besering

Ongeag van die omvang van die besering, moet die pasiënt gesondheidsorg verskaf word. In die geval van 'n besering die slagoffer se kop te vervoer na die hospitaal so gou as moontlik. Vir 'n akkurate diagnose toon die X-straal-en CT. Die pasiënt moet bedrus. Die duur met 'n ligte - 7-10 dae, met 'n gemiddelde -. 14 dae. In die geval van 'n ernstige traumatiese breinbesering resussitasie moet word. Hulle begin so vroeg as die pre-hospitaal tydperk en het voortgegaan gestadigde toestande. Om die asemhaling te normaliseer is wat nodig is om die vrye kruis-land te verseker in die boonste lugweë - bevry van die slym, bloed, uitbraaksel. Dit stel die luchtkanaal, 'n trageostomie gedoen word (weefsel disseksie en tragea kannule installasie of die vorming van deurlopende gate - stoma). Ook gebruik inaseming met behulp van oksi-lug mengsel. As dit nodig is, toe te pas meganiese ventilasie.

Terapie vir harsingskudding

As dit is vasgestel dat die pasiënt het 'n kopbesering, moet die behandeling uitgevoer word in die neurochirurgiese hospitaal. Wanneer harsingskudding toon vyf bedrus. In die afwesigheid van komplikasies kan die pasiënt ontslaan op die dag van 7-10. Dit is opgedra die buitepasiënt behandeling, waarvan die duur - tot 14 dae. Mediese behandeling vir harsingskudding is gemik op die stabilisering van die funksionele toestand van die brein, pyn bestuur, slapeloosheid, angs. Tipies, medikasie reeks voorgeskrewe sluit hipnotika, kalmeermiddels en pynstillers. As pynstillers gebruik dwelms soos "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "en ander. Middel kan toegeskryf word vir duiseligheid." "Om die kalmeermiddels sluit sulke medisyne as" Valocordin "" Corvalol " en die ander met phenobarbital. Pas kruie aftreksels (kragtige plant, valeriaan).

Aanbeveel as kalmeermiddels. Dit sluit, byvoorbeeld, sluit in sulke agente as "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" en ander. In bykomend tot simptomatiese behandeling aangestel Kursus metaboliese en vaskulêre behandeling. Dit dra by tot 'n meer vinnige en volledige herstel van versteurde brein funksie, verhoed verskeie postkommotsionnye simptome. Aanstelling tserebrotropnoy en vasotropic terapie kan wees na 5-7 dae na die besering. Voordelig kombinasie nootropic (dwelms "Pikamilon" "aminolone", ens) en vasotropic (medisyne "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") beteken om asthenic manifestasies pasiënte vitamien komplekse. Opgedra oorkom" Sentrum "" Complivit "" . Vitrum "en ander tonikums word aanbeveel: die vrugte van Schisandra, Siberiese ginseng ekstrak . ginseng wortel moet gesê word dat die skud verskyn nie enige organiese letsels, moet ons praat oor ernstiger as daar enige veranderinge op MRI of CT. in beserings - breinbeserings.

operatiewe ingryping

Meganiese beserings vereis chirurgie. Chirurgie aangedui in die geval van geliefdes besering met breinweefsel. Tipies, soos meganiese beserings in die temporale paal en die gebied van die frontale lobbe. As 'n chirurgiese prosedure dien osteoplastic gaatje. Die operasie is om gate in die been te vorm deur te dring na die holte en detritus loging oplossing van natriumchloried (0,9%).

vooruitsigte

Ligte skade gewoonlik redelik gunstige uitkoms (vir die nakoming van die aanbevelings van die pasiënt met betrekking tot die behandeling en terapie). By matige toestand is dit dikwels moontlik om absolute herstel en restourasie van sosiale en arbeid aktiwiteit van die slagoffers te bereik. Sommige pasiënte kan meningitis en hidrokefalus, uitdagende astenie, vaskulêre disfunksie, pyn, versteurings van koördinasie, statiese en ander neurologiese simptome ervaar. Teen die agtergrond van 'n ernstige besering in 30-50% van die gevalle die dood plaasvind. Onder die oorlewendes is baie algemeen gestremdheid, wat die hoofoorsake van geestesversteurings, ru-spraak en motoriese versteurings, aanvalle is. In 'n oop kop beserings waarskynlik inflammatoriese komplikasies. In die besonder, die hoë risiko van die ontwikkeling van 'brein abses, ventriculitis, enkefalitis, meningitis. Ook geneig liquorrhea verteenwoordig die uitvloei van serebrospinale vloeistof (SSV) van natuurlike of gate gevorm as gevolg van verskeie faktore in die bene van die ruggraat en skedel. Die helfte van die sterftes in kopbesering verantwoordelik vir (RTA) ongelukke op die paaie.