Hart: die eerste (sistoliese), die tweede (diastoliese) - norm en patologie

Eerste phonendoscopes gevou tube velle of hol bamboes stokke, en baie dokters gebruik net hul eie verhoor. Maar hulle het almal wou hoor wat aangaan in die menslike liggaam, veral wanneer dit kom by so 'n belangrike liggaam as die hart.

Hartgeluide - klanke wat geproduseer word in die proses van die vermindering van miokardiale muur. Gewoonlik, 'n gesonde persoon het 'n twee-toon, wat mag vergesel word deur addisionele klanke, afhangende van watter soort patologiese proses ontwikkel. Die dokter in enige spesiale moet in staat wees om hierdie klanke te hoor en te interpreteer.

kardiale siklus

Die hart klop teen 'n frekwensie van 60-80 slae per minuut. Dit, natuurlik, die gemiddelde waarde, maar negentig persent van die mense op die planeet val onder dit, wat beteken dat jy kan dit neem as die norm. Elke skoot bestaan uit twee opeenvolgende komponente: sistolie en diastolie. Sistoliese hart klank, op sy beurt, is verdeel in atriale en ventrikulêre. Teen die tyd dat dit inneem 0.8 sekondes, maar die hart het tyd om 'n kontrak en ontspan.

sistool

Soos hierbo genoem, die twee komponente is wat betrokke is. Aanvanklik is daar atriale sistool: die mure van hul kontrak, bloed onder druk gaan die ventrikels, kleppe en hortjies klap. Dit was die geluid van die sluiting van die kleppe en hoor in die stetoskoop. Hierdie hele proses neem 0,1 sekondes.

Dan kom die ventrikulêre sistool, wat is 'n baie meer komplekse operasie as in die geval van die atria. Om mee te begin, ons daarop let dat die proses duur drie keer meer - 0.33 sekondes.

Eerste tydperk - die spanning van die ventrikels. Dit sluit in fase asynchrone en isometriese kontraksies. Dit het alles begin met die feit dat die eklektiese pols propageer langs die miokardium, opgewonde hy die individuele spiervesels en veroorsaak dat hulle spontaan kontrak. As gevolg hiervan, is dit die verandering van die vorm van die hart. As gevolg van die atrioventrikulêre kleppe styf gesluit, die verhoging van die druk. Dan is daar 'n sterk inkrimping van die ventrikels en bloed gaan die aorta of longslagaar. Hierdie twee fases te neem 0,08 sekondes en 0.25 sekondes wat oorbly in die bloed gaan die belangrikste voorwerpe.

diastool

Ook hier is dit nie so eenvoudig soos dit mag lyk met die eerste oogopslag. Ventrikulêre ontspanning duur 0,37 sekondes en vind plaas in drie fases:

1. Protodiastolic: nadat die bloed verlaat die hart, druk in sy holte verminder en die klep, wat lei tot groot vaartuie, is gesluit.
2. Isometriese ontspanning: ontspan die spiere bly, die druk val verder en in lyn met atriale. Van hierdie atrioventrikulêre kleppe oop, en die bloed van die atria na die ventrikels val.
3. Die vulling van die ventrikels: die drukgradiënt langs die vloeistof vul die onderste kamers van die hart. Wanneer die druk gelyk, die bloed vloei stadiger geleidelik af en dan tot stilstand kom.

Die siklus word dan weer herhaal, begin met sistool. Sy duur is altyd dieselfde, maar die diastool kan verkort of verleng, afhangende van die hartklop.

Die meganisme van die vorming van I toon

So vreemd soos dit mag klink, 1 toon van die hart bestaan uit vier komponente:

1. Klep - dit lei tot 'n goeie opvoeding. Trouens, hierdie skommeling atrioventrikulêre klep pamflette aan die einde van ventrikulêre sistool.
2. Spier - ossillasie beweging van die ventrikels tydens kontraksie.
3. Vaskulêre - strek die belangrikste vaartuig mure op 'n tyd wanneer hulle bloeddruk val.
4. Atriale - atriale sistool. Dit onmiddellike begin van die eerste bal.

Die meganisme van vorming II toon en addisionele toon

So, 2 toon hart sluit slegs twee komponente: 'n klep en vaskulêre. Eerste - dit is die geluid wat uit die bloed slae in die klep kuns en pulmonale stam op 'n tyd wanneer hulle nog gesluit. Tweedens, dit het 'n vaskulêre komponent - 'n beweging van groot vaartuie mure, wanneer die flappe uiteindelik oopgemaak.

Behalwe die twee groot tone, maar onderskei 3 en 4.

Derde toon - 'n skommeling van ventrikulêre miokardium tydens diastool, wanneer bloed vloei passief in 'n gebied van lae druk.

Vierde toon verskyn aan die einde van sistolie en word geassosieer met die einde van die uitsetting van die bloed van die atria.

Kenmerkende Ek toon

Hart afhang van baie faktore, beide intra- en extracardiac. 1 sonoriteit toon hang af van die doel toestand van die miokardium. So, in die eerste volume is verskaf deur stywe sluiting van die hartkleppe en die tempo waarteen die ventrikels verminder. Beskou sekondêre funksies soos flappe digtheid van atrioventrikulêre kleppe asook hul posisie in die hart holte.

Dit is die beste om die eerste hart klank op die top van dit te luister - in die 4-5 interkostale spasie links van die sternum. Vir meer akkurate koördineer nodig om perkussie van die bors in hierdie gebied en die grense van 'n hart dofheid duidelik te definieer.

Kenmerkende steek II

Wat om hom te luister, is dit nodig om die klok stetoskoop oor die hart basis plaas. Hierdie punt is 'n bietjie aan die regterkant van die xiphoid proses van die sternum.

Die volume en duidelikheid van die tweede toon is ook afhanklik van hoe styf die kleppe word gesluit, net nou halfmaanvormige. Daarbenewens het die spoed van hul werk, wat die sluiting van en die vrye ente van die ossillasie invloed op die afspeel geluid. En addisionele eienskappe is die digtheid van al die betrokke by die vorming van toon strukture, asook die posisie van die kleppe in die uitsetting van die bloed van die hart.

Reëls beluistering van hart klanke

Die klank van die hart is waarskynlik die mees kalmerende in die wêreld, na die wit geraas. Wetenskaplikes het vermoed dat dit was sy kind hoor in utero. Maar ten einde skade te spoor om die hart, net om te hoor hoe dit klop, is dit nie genoeg nie.

Hoofsaaklik betrokke in beluistering moet 'n stil en warm plek. Die houding van 'n menslike hang af van watter soort klep wat jy nodig het om meer aandagtig luister. Dit kan die posisie van 'n leuen op sy linkerkant, vertikaal wees, maar met 'n forward geneig behuising aan die regterkant, en so aan. D.

Die pasiënt moet skaars en vlak asemhaling wees, en volgens die dokter se versoek om jou asem ophou. Ten einde duidelik verstaan waar die sistolie en diastolie waar die dokter moet parallel met die luister na die karotis arterie pols wat heeltemal ooreenstem met die sistoliese fase palpeer.

Aan die orde van die hart beluistering

Na 'n voorlopige bepaling van absolute en relatiewe hart dofheid dokter luister na die hart klanke. Dit begin as 'n reël, met die top liggaam. Wel daar die mitrale klep is hoorbaar. beweeg dan na die kleppe van die groot are. Eerste om die aorta - in die tweede interkostale spasie aan die regterkant van die sternum, dan na die longslagaar - op dieselfde vlak, net aan die linkerkant.

Die vierde punt vir luister - dit is die basis van die hart. Dit is geleë aan die voet van die xiphoid proses, maar kan verskuif word na die kant. Sodat die dokter moet kyk watter vorm van hart en die elektriese as om akkuraat te luister trikuspidale klep.

Afronding beluistering by Botkin-Erba. Jy kan hoor die aortaklep. Dit is in die vierde interkostale spasie aan die linkerkant van die sternum.

bykomende toon

hart klank is nie altyd herinner ritmiese klik. Soms, meer dikwels as wenslik sou wees, dit neem bisarre vorme. Sommige van hierdie dokters geleer het om net te identifiseer deur te luister. Dit sluit in:

- Klik op die mitrale klep. Hy kan naby die toppunt van die hart laat hoor, is dit wat verband hou met organiese veranderinge van die klep pamflette en verskyn slegs wanneer die verkry hartdefekte.

- Sistoliese klik. Nog 'n tipe van mitrale klep. In hierdie geval, is dit flappe dig toe, asof binnekant blyk tydens sistolie.

- Perekardton. Gevind toe die gom perikarditis. Wat verband hou met oormatige dilatasie van die ventrikels as gevolg gevorm binne die anker lyn.

- Die ritme van kwartel. Daar mitraalstenose, duidelik verbetering van die eerste toon, tweede toon klem op die longslagaar en die mitraalklep klik.

- galop. Die rede vir die voorkoms daarvan is om miokardiale toon te verminder, dit lyk op die agtergrond tagikardie.

Extracardiac veroorsaak versterking en verswakking toon

Die hart klop in die liggaam vir die lewe, sonder onderbrekings en openbare vakansiedae. So, wanneer dit dra uit, die gemete klank van sy werke verskyn vreemde. Die redes hiervoor kan óf direk gekoppel word aan skade aan die hart, en nie afhanklik is.

toon bydra tot die bevordering van:

- kageksie, anoreksie, dun bors muur;

- long atelektase of gedeelte daarvan;

- swelsel in die posterior mediastinum, maklik beweeg;

- insypeling van die laer lobbe van die longe;

- bullae in die longe.

Die verswakking van die hart klanke:

- oormatige gewig;

- die ontwikkeling van die spiere van die bors muur;

- onderhuidse emfiseem;

- die teenwoordigheid van vog in die borsholte;

- exsudatieve perikarditis.

Intrakardiale redes vir versterking en verswakking van die hart toon

Kardiale duidelike, ritmiese wanneer die persoon is in rus of tydens die slaap. As dit is verskuif, byvoorbeeld, klim hy die trappe na die dokter se kantoor, kan dit 'n hart klank versterking veroorsaak. Ook, kan die versnelling van hartklop veroorsaak word deur anemie, endokriene siektes, ens

Dowe hart klank luister met verkry hartsiektes, soos mitrale of aortastenose, ontoereikendheid van kleppe. Sy bydrae bring aortastenose in departemente wat naby aan sy hart is: die stygende deel van die boog, die dalende deel. Gedempte hart geluide wat verband hou met 'n verhoogde miokardiale massa, sowel as inflammatoriese siektes van die hartspier, wat lei tot die agteruitgang of sklerose.

hartgeruise

Behalwe kleure, kan die dokter ander klanke, sogenaamde lawaai hoor. Hulle word gevorm uit die onstuimigheid van bloedvloei, wat deur die holte van die hart loop. Normaalweg moet hulle nie wees nie. Alle klanke kan verdeel word in organiese en funksionele.

1. Organiese verskyn wanneer die orrel anatomiese voorkom, onomkeerbare veranderinge in die klep stelsel.
2. Funksionele geraas verband hou met verswakte senuweevoorsiening of krag papillêre spiere, verhoogde hartklop en bloedvloei koers, 'n afname in sy viskositeit.

Geluide kan vergesel hart klanke, en kan onafhanklik van hulle wees. Soms pleurale wrywing in inflammatoriese siektes is bo op die hart, en dan moet jy aan die pasiënt om sy asem ophou vra en leun vorentoe weer na beluistering hou. Hierdie eenvoudige tegniek kan help om foute te vermy. Tipies, wanneer luister na die gedruis van patologiese probeer vasstel in watter fase van die kardiale siklus dit voorkom, die beste plek om te soek en versamel luister geraas eienskappe: krag, duur en rigting.

eienskappe geraas

Timbre is verskeie tipes geraas:

- sagte of waai (gewoonlik nie verband hou met patologie, dikwels in kinders);

- rowwe, skraap en saag;

- musiek.

Vir die duur onderskei word:

- kort;

- lank;

Deur volume:

- stil;

- hard;

- dalende;

- groeiende (veral in die vernouing van die linker atrioventrikulêre opening);

- inkrementeel-af te neem.

Om die volume aangeteken tydens een van die fases van 'n hart aktiwiteit te verander.

hoogte:

- 'n hoë (wanneer aortastenose);

- 'n lae frekwensie (mitraalstenose).

Daar is 'n paar algemene patrone in die beluistering geraas. In die eerste plek geluister hulle goed na die plekke van kleppe, as gevolg van die patologie van wat hulle gevorm. In die tweede plek, die geraas uitstraal rigting van bloedvloei, nie daarteen. En derde, soos die hart klink, abnormale klanke beste gehoor waar die hart nie bedek is met 'n ligte en styf aanhanger om die bors.

Sistoliese geruise is beter om te luister na in die rugliggende posisie, omdat die vloei van bloed uit die ventrikels makliker en vinniger, en diastoliese - sit, want onder die krag van swaartekrag, die vloeistof uit die atria na die ventrikels val vinniger.

Geraas kan onderskei word op grond van hul plek en die kardiale siklus fase. As die geraas in die dieselfde plek verskyn in sistolie en diastolie, dit praat van die gekombineerde letsels van die klep. As geraas verskyn in sistool op 'n punt, en in diastool - die ander - dit is reeds 'n gekombineerde verlies van twee kleppe.