Blokkade van die ruggraat: tipes, doel, voorbereidings, gevolge

Pyn sindroom is die hoof manifestasie van die kliniese beeld van die patologie van die muskuloskeletale stelsel, in die besonder die ruggraat. Die voorkoms van akute vertebrale pyn moet onmiddellik in hegtenis geneem word, selfs as die stryd teen morbiditeit nie etiotropiese terapie is nie. Blokkade van die ruggraat is een van die aktiwiteite wat plaasvind in die komplekse behandeling van vertebrologieprobleme.

Algemene konsepte

Dit is moeiliker vir spesialiste om chroniese pynsindroom te stop as akute rugpyn, aangesien manifestasies 'n sentrale karakter begin hê. Dit is, die fokus van morbiditeit word gevorm nie op die vlak van opwinding van plaaslike reseptore nie, maar in die brein. Behandeling van hierdie toestand is langer en vereis die gebruik van antidepressante en antipsigotika.

Om dit te voorkom, gebruik simptomatiese terapie wat reeds in die vroeë stadiums van die siekte gebruik word, soos manipulasie as blokkade van die ruggraat. Wat dit is en hoe die prosedure uitgevoer word, sal ons verder oorweeg.

'N blokkade is die uitsluiting van 'n skakel van die meganisme van die bestryding van pyn, met behulp van medisinale pynstillers. Benewens die terapeutiese doel, word die blokkade van die ruggraat gebruik vir diagnose. Die pyn van ongespesifiseerde lokalisering vereis die bekendstelling van narkose, wat 'n eliminasie metode toelaat om die patologie-ontwikkelingsdepartement te bepaal. As 'n reël, die pyn sindroom "af" onmiddellik na die manipulasie.

getuienis

Siektes van die muskuloskeletale stelsel, wat die gebruik van blokkade vereis, moet noodwendig gepaard gaan met pynlike manifestasies. In die teenoorgestelde geval is die gebruik van medisyne vir hierdie doel nie relevant nie. Die prosedure word uitgevoer in die volgende patologieë:

• lae rugpyn;
• Teenwoordigheid van ' n herniated intervertebrale skyf;
• Vervorming van spondilose;
• radikulopatie;
• Traumatiese beserings;
• Neoplasma van intervertebrale spasie;
• Laterale vernouing van die ruggraatkanaal.

Die prosedure word uitgevoer in sulke gevalle indien daar geen konserwatiewe behandeling is nie. Doeltreffendheid vind plaas na die eerste inspuiting, maar ernstige vorms van siektes vereis 2-3 tot 15 manipulasies, uitgevoer met tussenposes van verskeie dae.

Voordele van die blokkade is vinnige resultate, 'n minimum van newe-effekte, terwyl die gedragsreëls gevolg word, die moontlikheid van herhaalde gebruik. Benewens narkose, het manipulasie 'n anti-inflammatoriese en antispasmodiese effek, wat afhang van die geselekteerde middels.

Klassifikasie van vertebrale blokkades

Afhangende van die aantal dwelms, wat terselfdertyd ingestel word, is verskillende manipulasies:

• Monokomponent (een agent);
• Dikomponent (twee agente);
• Polykomponent (drie of meer gereedskap).

Analgetiese inspuitings word ingespuit in die volgende anatomiese departemente:

1. Departemente van die ruggraat - torakale, servikale, lumbale, sakrum.
2. Senuwees - skiaat-, oksipitale-, tibiale-, suprathapatiese, posterior takke van ruggraatse senuwees.
3. Spierapparaat - die spiere van die kop, peervormige spier, voorste trap.
4. Epidurale en epidurale spasie.
5. Faset gewrigte.
6. Gewrigte - Sacroiliac en Sacrococcygeal.

Blokkades in die breuk van die ruggraat is verdeel in twee tipes:

1. Transforominale toediening word gekenmerk deur die toediening van die geneesmiddel in die uittreksels van senuwee-eindpunte.
2. Met die intralaminêre prosedure word medikasie tussen die werwelworings direk in die kraakbeenskyf geplaas.

kontra

Blokkering van die ruggraat het sekere kontraindikasies, wat die dokter in ag neem wanneer die pasiënt ondersoek word. Elke kliniese geval word individueel oorweeg, wat die moontlike risiko vir die ontwikkeling van newe-effekte verduidelik. Die prosedure word nie onder die volgende patologiese toestande uitgevoer nie:

• Siektes wat gekenmerk word deur 'n neiging om te bloei;
• Sistemiese aansteeklike siektes en plaaslike manifestasies in die punksie area;
• Onbewuste van die pasiënt;
• Individuele onverdraagsaamheid van die medisyne wat gebruik word;
• Hart- en vaskulêre siekte;
• epilepsie;
• Arteriële hipotensie;
• Geestesongesteldheid;
• Kinders se ouderdom;
• Periode van swangerskap en laktasie;
• Organiese letsels van die lewer en niere.

Plaaslike narkose

Stowwe wat pynstillende effek bied, word gebruik vir alle tipes blokkades, die gebruik van die geneesmiddel in eie vorm of in kombinasie met ander groepe medisyne.

Novokaïen blokkade van die ruggraat word meer dikwels uitgevoer as ander inspuitings van narkose. Novokain is beskikbaar in die vorm van 'n oplossing vir inspuitings met verskillende konsentrasies van aktiewe stof (van 0,25% tot 2%). Die analgetiese effek ontwikkel 'n paar minute nadat die blokkade uitgevoer is. Die inspuiting met die toediening van "Novocaine" verdovings tot 2 uur.

Marcain word ook gebruik om die pynsindroom te stop. Die gevolg van die bekendstelling van die instrument het 'n laat begin. Die pyn verdwyn na 20 minute, maar die duur van die aksie kan 5-6 ure bereik. Die gebruik van "Markain" word slegs uitgevoer na 'n deeglike ondersoek van die pasiënt se hart en bloedvate.

Die volgende narkose wat gebruik word om vertebrale pyn te bestry, is Lidocaine. Die prys van die dwelm is in 'n lae kategorie (ongeveer 30 roebels per pakket), wat dit bekostigbaar maak vir gebruik. Die dwelm word gekenmerk deur 'n vinnige aksie en 'n langer tyd as Novokain.

Novocain en Lidocaine, waarvan die prys meer as beskikbaar is, word meer dikwels gebruik as ander plaaslike narkose. Voordat enige van hulle gebruik word, is dit nodig om die individuele sensitiwiteit van die pasiënt te kontroleer om die ontwikkeling van 'n allergiese reaksie te voorkom.

Hormonale voorbereidings

Voorbereidings van die hormonale samestelling in die terapie van wervelkolompatologieë in die vorm van onafhanklike toediening word uiters selde gebruik. Meestal word hulle gebruik om gewrigte te behandel. Blokkade van die ruggraat vereis 'n kombinasie van kortikosteroïede met ander middels (byvoorbeeld narkose). Hormonale middels verminder pyn, stop inflammasie, verminder puffiness en allergiese manifestasies.

Die middels wat in vertebrologie gebruik word:

1. "Prednisolone" word gemeng met een van die pynstillende middels (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Dit word effektief gebruik vir blokkade met 'n breuk van die ruggraat, radikulitis, osteochondrose.
2. "Hidrokortisoon" word gebruik vir blokkade van senuwees. Meng deeglik met die narkose voor toediening.
3. "Diprospan" word gebruik vir enige vorm van pynverligting. Die dwelm is goed vir die vinnige ontwikkeling van die effek en langdurige aksie.
4. Betekenis "Kenalog", benewens anti-allergiese en anti-inflammatoriese, het 'n immuunonderdrukkende effek. Dit word gebruik vir enige tipe blokkade en gesamentlike behandeling.

Ander groepe medisyne

Die res van die middels het nie 'n pynstillende effek nie. Hulle word gebruik in die samestelling van polikomponent blokkades en sluit die volgende middels in:

• Nie-steroïdale anti-inflammatoriese (Voltaren);
• Vitamiene van groep B;
• Ensieme ("Lidase", "Papain");
• "ATP";
• Antispasmodika ("Platyphylline");
• "Trombolizin";
• Chondroprotectors ("Rumalon").

Voorbeeld van die prosedure

Oorweeg die voorbeeld van manipulasie. Novocain blokkade van die lumbale ruggraat word in die rugliggende posisie uitgevoer. Deur die inspuitingsteen te pak, word dit behandel met 'n antiseptiese oplossing. Met 'n dun naald word die dwelm intradermaal ingespuit om 'n "suurlemoenskil" te vorm.

Dan word die naald vervang deur 'n langer een en plaas tussen die nodige werwels 'n paar sentimeter lateraal op die spinous prosesse. Soos die naald ingevoeg word, word 'n klein hoeveelheid oplossing gedeelgedeel. Inleiding tot die limiet in die proses. Dan word die naald gedeeltelik teruggetrek en na die skerm nie meer as 2 cm gerig nie. 5 ml van die oplossing word ingespuit op die vlak van elke segment van die werwelkolom.

Die blokkade van drie hoofpunte word uitgevoer: tussen die 4de en 5de lumbale werwels, tussen die 5de lumbale en die 1e sakrale, in die omgewing van die 1e sakrale opening. In ernstige pynsindroom word bilaterale manipulasie met ses punte uitgevoer. Die proses duur ongeveer 40 minute. Vir n paar uur na narkose is die pasiënt onder die toesig van spesialiste.

Epidurale blokkade van die ruggraat - wat is dit?

Epiduritis en lumbosacral radiculitis is indikasies vir epidurale toediening van pynstillende medisyne. By die narkose van die lumbosakrale ruggraat is die pasiënt aan sy sy geleë, wat sy bene op die knieë na sy maag gebuig het. Die agterste gedeelte is geïsoleer met steriele handdoeke of lakens. Die veld word ontsmet in die plek van toekomstige toediening van die dwelms.

In die projeksie van die onderste sakrale opening, intradermale, word die geneesmiddel toegedien. Dan word die naald verander en in parallel geplaas, deur die membraan van die ingang na die sakrale kanaal deur te steek. Verder daal die naald byna horisontaal tot 'n diepte van nie meer as 5 cm nie, deur die vloeistof te monitor deur die suier na homself te trek. In die afwesigheid van inhoud word 'n geneesmiddel toegedien. Die pasiënt kan druk en raspiranie in die coccyx voel.

Die maksimum volume geneesmiddels wat per manipulasie toegedien word, is 60 ml. Epidurale blokkade laat die gebruik van:

• procaine;
• sianokobalamien;
• tiamien;
• kortikosteroïede.

Moontlike komplikasies

Alle tipes narkose moet uitsluitlik deur 'n gekwalifiseerde spesialis onder steriele toestande uitgevoer word. Die blokkade self, die inspuiting, die behandeling van die veld en alle ander dele van die prosedure vereis streng nakoming van asepsis. Versuim vir die prosedure kan die pasiënt se gesondheid beïnvloed en lei tot die ontwikkeling van die volgende komplikasies ná die blokkasie van die ruggraat:

• Bloeding as gevolg van skade aan die integriteit van die vate;
• Erge pyn op die inspuitplek;
• Skending van asemhaling wanneer die geneesmiddel die subarachnoïde ruimte binnegaan ;
• Allergiese reaksies;
• val;
• Ontwrigting van die blaas;
• Infeksie van die rugmurg en punksie area;
• Neurologiese reaksies;
• Skade aan die senuwees, bloedvate, ligamente of die spierapparaat met 'n slordige prosedure.

gevolgtrekking

Blokkade van die ruggraat, wat bevestig word deur 'n positiewe uitslag van die prosedure, is byna die enigste uitweg in die afwesigheid van die effektiwiteit van konserwatiewe terapie. Verpligte voorwaardes vir 'n gunstige uitkoms is 'n deeglike ondersoek van die pasiënt en die streng nakoming van aseptiese en antiseptiese reëls tydens manipulasie.