Verworwe hartsiekte: mitrale stenose

Vergroting van die opening tussen die linkerkamers van die hart , bekend as mitrale stenose, is altyd organies. Die hoofrede vir die ontwikkeling van hierdie verworwe hartsiekte is rumatiek endokarditis. Mitrale stenose is veel minder algemeen met endokarditis van ander oorsprong.

Vergroting van die atrioventrikulêre diafragma ontwikkel as gevolg van die samesmelting van die mitrale klepvelle tussen hulle, hul verdikking en verdigting. Die klep het die vorm van 'n diafragma met 'n spleetvormige gat in die middel of 'n trechtervorm.

Die gebied van die mitrale opening is gewoonlik 4-6 vierkante km. Sien Mitrale stenose lei tot 'n verandering in bloedvloei na die hart. Hemodinamiese versteurings verskyn wanneer die diafragma tot 1,5 vierkante meter vernou word. Sien Tydens die diastool het die bloed van die linkeratrium nie tyd om heeltemal in die linker ventrikel te slaag nie. Dus, in die linker atrium is 'n klein hoeveelheid bloed, waaraan bloed bygevoeg word, wat uit die longare kom. As gevolg hiervan word die atrium oorvloei met bloed, en die druk neem toe, wat eers vererger word deur verhoogde kontraksies en atriale spanning. Maar aangesien die spierwand van die atrium swak is, word die kontraktiliteit dadelik af, bloedstagnasie toeneem en die druk daarin verhoog verder. Met verloop van tyd vind bloedstagnasie plaas in 'n klein sirkel van bloedsomloop, ' n toename in die las op die regter ventrikel, stagnasie vind plaas in die stelsel van skepe van 'n groot sirkel.

Kliniese prentjie

As die stenose nie sterk is nie, mag die pasiënt nie enige klagtes hê nie, fisiese aktiwiteit is nie noodwendig beperk nie. Die eerste klagtes wat die voorkoms van stagnasie in die skepe van die klein sirkel van bloedsomloop aandui, is kortasem en hoesdroog of met 'n klein hoeveelheid sputum, asook verhoogde moegheid en hartkloppings. Later verskyn hemoptise en periodieke aanvalle van hartasma. Pyn in die hart verskyn in ongeveer 10% van die pasiënte.

Pols mag nie aan albei hande dieselfde wees nie. Dit is omdat die vergrote linker atrium die linker subklaviese arterie druk en die vulling van die pols aan die linkerkant afneem. Atriale fibrillasie kom dikwels voor.

Palpasie bokant die punt van die hart word bepaal deur die simptoom van kattepeling. Daar is 'n kat wat spoel terwyl die bloed deur 'n gemodifiseerde mitrale opening beweeg word.

Slagwerk word bepaal deur die verplasing van die grense van die hart op en na regs, wat plaasvind as gevolg van veranderinge in individuele kamers van die hart wat 'n mitrale konfigurasie ontvang.

Auskultasie van die hart is van groot belang in die diagnose van misvorming, aangesien mitrale stenose 'n kenmerkende auskultiewe melodie het. Bo die hart van die hart is 'n klinkende eerste toon, diastoliese geraas en 'n bykomende toon gevorm wanneer die mitrale klep oopgemaak word. Al hierdie vorm 'n tipiese auskultiewe melodie, die ritme van die kwartel genoem. Op die basis van die hart word aksent en bifurkasie gehoor, of die splitsing van die tweede toon, waarvan die voorkoms verband hou met die stagnasie van bloed in die longe.

Arteriële druk, as 'n reël, verander nie, soms sistolies verminder effens en diastoliese toeneem.

Instrumentale diagnose

Op die roentgenogram word die veranderde opset van die hart, genoem mitrale en stagnante verskynsels, bepaal.

Op EKG - tekens van 'n toename in die kamers van die hart.

FKG data herhaal die resultate van auskultasie van die hart.

Van groot belang in die diagnose van defekte is ekkokardiografie, wat die vervorming van die klep, die verdikking en verkalking van sy kleppe bepaal, die verandering in die volume van die kamers van die hart en die dikte van die hartmuur.

behandeling

Behandeling van stenose van enige webwerf vereis 'n operatiewe ingryping. Met stenose van kleppe bestaan die operasie in die uitvoer van kommissurotomie - disseksie van die gewysigde klepflappe. Mitrale en aorta stenose, waarvan die behandeling chirurgies uitgevoer word voordat die operasie vertaal moet word in 'n vergoedingsfase.