Verergering van chroniese pulpitis. Oorsake, differensiële diagnose, behandeling van chroniese pulpitis

Waarskynlik, daar is nie so iemand wat nooit tandpyn gehad het nie. En wanneer, soos hulle sê, die proses gegaan het, is al die sensasies rondom een enkele seer tand. As u later die besoek aan die tandarts uitstel, het die pasiënt elke kans om al die "lekkernye" van chroniese pulpitis te ken.

Wat is die kern van die proses?

Pulpitis, indien beskikbaar, is 'n inflammatoriese proses wat ontwikkel in die vaat-neurale bundel binne die wortelkanaalkanale en hul kroondeel. As die pasiënt na die dokter gekyk het met klagtes van ernstige pyn (dws daar is 'n akute pulpitis), in sommige gevalle kan die inflammatoriese proses gestop word en die tand gered kan word.

In 'n toestand van chroniese pulpitis, ontaard die pulp geleidelik, veselagtige weefsel word gevorm, nekrose of transformasie van die neurovaskulêre bundel word waargeneem, tot so 'n toestand dat al die karige holte gevul is met sy weefsels wat tot patologie gelei het.

Dikwels gebeur met chroniese pulpitis nie akute pyn nie, en pasiënte kom na die dokter om die tand te red van verwydering. Die chroniese vorm van pulpitis is egter byna altyd 'n onomkeerbare siekte.

Oorsake van ontwikkeling

Enige patologie het voorvereistes en omstandighede wat aanleiding gegee het tot die ontwikkeling van die patogeenproses. Geen uitsondering en pulpitis. Chroniese vorms van hierdie siekte word veroorsaak deur patogene mikroörganismes en produkte van hul vitale aktiwiteit. As 'n reël, die begin van al die begin is die teenwoordigheid in die pasiënt van diepe karies of 'n swak gehalte behandeling van hierdie wydverspreide kwaal. Laasgenoemde term beteken nie-nakoming van die tegniek van die verwerking van 'n siek tand, onvoldoende skoonmaak van die karige holte, 'n onvoldoende geplaasde seël, ensovoorts.

Minder algemene oorsake van chroniese pulpitis, wat die ontwikkeling van die patologiese proses veroorsaak, kan 'n trauma op die tand wees, blokkering van die kanale van die neurovaskulêre bundel met soutstoppies ("concrements"). Chroniese pulpitis kan ook verskyn as komplikasie by maksillofakiale en algemene siektes (sinusitis, griep, periodontitis, osteomyelitis, periostitis, ens.). Gedurende sulke siektes kan patogene mikroörganismes deur die punt van die wortel van die tand penetreer.

Tipes chroniese proses

Tandartse onderskei 3 variëteite van chroniese pulpitis: hipertrofies, veselagtig, bene.

In die hipertrofiese proses in die karige vliegtuig is daar 'n proliferasie van pulpweefsels in die vorm van 'n poliep. As 'n reël, die pasiënt sien 'n bloeiende opbou, wat getraumatiseer word wanneer voedsel gekou word. Die pyne kan matig wees en word in die meeste gevalle veroorsaak deur eksterne irritante faktore.

Die veselagtige vorm kom vaker voor en word gekenmerk deur periodieke spierpynsensasies wat binne 1-2 dae op sigself ophou, maar die karige holte word feitlik deurlopend bloei.

Bitter vorm word gekenmerk deur die volledige ontbinding van die senuweeflies van die tand en 'n groot vernietiging van die kroondeel van die tand. Hierdie vorm van pulpitis word altyd vergesel deur 'n onaangename reuk uit die mond. Pyn sensasies, as 'n reël, is sag, wat periodiek ontstaan. Tipiese klagtes van die pasiënt in hierdie geval lyk soos volg: "die tand was baie siek, en toe opgehou homself".

Dit is opmerklik dat dokters met chroniese fibrotiese pulpitis meestal (≈ 70% van die gevalle), baie minder dikwels - benewendig gediagnoseer word. Die hipertrofiese vorm in volwasse pasiënte kom feitlik nie voor nie. Hierdie diagnose word soms kinders se tandartse.

Diagnose van chroniese pulpitis

Ten einde te diagnoseer, moet die dokter, benewens die pasiënt se klagtes, luister om 'n sekere stel maatreëls uit te voer, bestaande uit 'n visuele ondersoek van die kwaad tand, termometrie, EOD en radiografie.

By visuele inspeksie ontvang die dokter ongeveer 50% van die inligting op die voorwaarde van 'n kousale tand. Termometriese studies oor die reaksie op koue en warm stimuli bied 'n geleentheid om te verstaan watter soort siekte en watter soort siekte die pasiënt na die dokter gedraai het. Byvoorbeeld, die reaksie op die verkoue sê dat die "senuwee" nie dood is nie.

Elektroodontodiagnosis (EOD) is een van die mees betroubare metodes om pulpitis te diagnoseer. Die tegniek is gebaseer op die feit dat siek en gesonde pulpweefsels verskillende elektriese opgewondenheid het. 'N Gesonde senuwee sal reageer met geringe pyn sensasies na die effek van die huidige intensiteit van 2-6 μA, veselagtige pulpitis met pyn van dieselfde intensiteit sal reageer op 35-50 μA, bene moet blootstelling in 60-90 μA benodig.

Radiografie behels die evaluering van die toestand van die tand van x-straalbeelde.

Differensiële diagnose van chroniese pulpitis behels 'n omvattende assessering van al bogenoemde metodes en 'n vergelykende analise van die inligting wat in die diagnoseproses verkry is.

Simptomatiese van chroniese pulpitis

In die algemeen is die siekte op hierdie stadium asimptomaties. Hoe kan jy verstaan dat 'n persoon chroniese pulpitis het? Klagtes word meestal gereduseer tot die teenwoordigheid van pyne met verskillende tye van stilte tussen hulle.

In fibrotiese vorm is daar as gevolg van pyn sensasies as gevolg van die optrede van irriterende faktore (warm, koud, soet). Die pyne hou nie lank nie, selfs nadat die effek van stimuli uitgeskakel is. 'N Kenmerkende simptoom is die ontwikkeling van langdurige pynlike sensasies wanneer die eksterne temperatuur van koud tot warm verander (byvoorbeeld van straat tot kamer). Alhoewel in sommige gevalle die verloop van fibrous pulpitis moontlik is sonder duidelike tekens. Dit gebeur as die stimuli nie direk toegang tot die karige holte het nie (byvoorbeeld, dit is onder die tandvleis gelokaliseer of het 'n deurkommunikasie met die pulpkamer). In laasgenoemde geval is daar geen puffiness nie, die pulp "bars nie uit nie" en as gevolg daarvan is daar geen pyn nie.

Met bendepulpitis is daar altyd 'n onaangename reuk van die siek tand en van die mond. Kenmerkende pyn van die effekte van warm, wat nie lank genoeg hou nie, selfs nadat die stimulus uitgeskakel is. Dikwels is daar gevoelens van raspiraniya in die tand. Daarbenewens verander die tand kleur byna altyd: dit word grys.

Hipertrofiese pulpitis word vergesel deur pyn te pyn terwyl kos en bloeding gekou word. Dit is as gevolg van die ontkieming van pulp in 'n karige holte soos "wilde vleis". Dit is hierdie faktor wat meestal die pasiënt bang maak en hom na die dokter laat draai.

Stadiums van behandeling van chroniese proses

Soos met hierdie siekte kan sagte weefsels in die tand nie gered word nie. Die belangrikste soort terapie is die verwydering van pulp uit al die kanale. Moderne tandheelkunde in die oorgrote meerderheid van gevalle verkies die tegniek van noodsaaklike uitwissing (lewende ekstraksie) van die senuwee, wanneer slegs narkose middels gebruik word sonder medikasie om die pulp dood te maak.

Soms voorkom die individuele eienskappe van die pasiënt se kakebeen, gebrek aan tyd en gebrek aan goeie narkose, dat die senuwee onmiddellik tydens die eerste besoek verwyder word. Dan word die behandeling van chroniese pulpitis in stadiums toegepas, wanneer 'n spesiale pasta in die karige holte geplaas word, wat bedoel is om die pulp vir verwydering voor te berei, wat gebeur tydens die tweede besoek.

Na behandeling

Heel dikwels nadat die behandeling van chroniese pulpitis verby is, kla mense om pyn. Hierdie sensasies word na-pilling genoem (soos hulle tandartse genoem word). As gevolg hiervan verskyn ongemak vir verskeie redes en pas dit in die konvensionele toelaatbare norm. Die opkoms van pyn na pulpitis behandeling is moontlik in die lig van die feit dat die weefsel rondom die siek tand effens getraumatiseer kan word of met 'n rowwe, skerp skeiding van die "senuwee" in die proses van verwydering. Ook kan pyn voorkom as tydens die behandeling die kanale van die tand behandel is met kragtige antiseptiese middels, wat in klein hoeveelhede buite die wortel kon beweeg.

Nog 'n rede vir pyn na pyn is die uitset van 'n dun instrument wat tandartse tydens die behandeling gebruik om binne die kanale te werk, buite die apikale foramen van die wortel.

Oorsake van komplikasies na terapie

Soms na 'n oënskynlik suksesvolle kommunikasie met die tandarts begin erge pyn, en die aanvanklik behandelde verergering van chroniese pulpitis is ingewikkeld. Die redes vir hierdie verskynsel kan verskeie wees. Dit is swak werk om die tandkanale te vul, die tandheelkundige instrument af te breek wanneer dit in die tandkanker is of om 'n gat in die wortel te maak.

In die geval dat die kanale swak gevul is of die penetrasie van die vulmateriaal bokant die wortelpunt van die wortel toegelaat word, sal die simptome van periodontitis in die akute stadium vir 'n tydperk verskyn (van verskeie dae tot 'n jaar). Fraktuur van die instrument kan nie dadelik manifesteer nie, maar die infeksie in die ongeswasde en ongesegelde kanaal verklaar homself steeds deur vloei, die periodieke voorkoms op die gingiva van fistel (op sy beste) of die vorming van siste met purulente inhoud.

Verergering van die chroniese proses: tekens

As 'n siek tand met manifestasies van akute pulpitis in die tyd nie genees word nie, sal die siekte in 'n chroniese vorm gaan en u vanself met 'n benydenswaardige permanensie in die lewe herinner. Hoe manifesteer die verergering van chroniese pulpitis? Simptome is onaangenaam: pyn van die effekte van verskillende stimuli (warm, koud, soet, oorgang van koue tot hitte), nogal 'n negatiewe sensasie in palpasie en perkussie (sagte afluister van die tandheelkundige instrument op die veroorsakende tand). Dikwels beskryf pasiënte pyn as paroksysmal. In die stadium van verergering van die chroniese proses is die verspreiding van pyn langs die weë van die verloop van die trigeminale senuwee kenmerkend. Dit is om hierdie rede dat pasiënte sê dat pyn in die veld van die tempel of onder die oog, neus of ken gegee word.

Die verergering en redes vir die ontwikkeling daarvan

Verergering van chroniese pulpitis kan vir verskeie maande gevoel word. Pyn sensasies is nie so intens soos in akute vorm nie. Die mees algemene oorsake van verslegting kan sulke verskynsels wees soos verswakking van uitstroming van ekssudaat, trauma aan die tand, intensivering van aktiwiteit van patogene bakterieë. Daarbenewens kan die vermindering van algemene immuniteit, die inflammatoriese proses in die limfknope en die algemene dronkenskap van die liggaam bydra tot terugval.

Verergering van die chroniese vorm van pulpitis kan gepaard gaan met die verskynsels van fokale periodontitis. In sulke gevalle kom pasiënte na die tandarts met klagtes van aanhoudende pyn. Patologiese veranderinge word op die X-straal aangeteken.

Tydelike tande in klein pasiënte

Nie net by volwasse pasiënte word chroniese pulpitis gediagnoseer nie. By kinders, en nie net met permanente nie, maar ook met tydelike tande, is hierdie siekte ook moontlik. Alle vorme van chroniese inflammasie word gekenmerk deur uitgesproke simptome.

'N Kind kan nie voedsel korrek kou nie. Die veroorsakende tand reageer op temperatuurstimuli. Met bende vorm van pyn verskyn in reaksie op irritasie warm, warm of wanneer dit van 'n verkoue na 'n warm kamer gaan. Proliferatiewe pulpitis (en veral die hipertrofiese vorm daarvan) word gekenmerk deur die verskyning van pyn wanneer voedseldeeltjies die karige holte binnedring. Daarbenewens bloei die poliep van die pulp onder meganiese aksie.

Die eienaardigheid van die verloop van die siekte op hierdie ouderdom is 'n lae intensiteit van pyn, wat verklaar kan word deur die strukturele verandering in die pulp en die digte kommunikasie met die periodontium. In hierdie geval word optimale toestande geskep vir die vrye dreinering van ekssudaat, gevolglik is daar geen ernstige pyn nie.

Konstante tande by kinders

Konstante tande by kinders is ook vatbaar vir pulpsiektes. Vorms van chroniese pulpitis by kinders is presies dieselfde as by volwasse pasiënte. Die chroniese proses in die akute stadium in klein pasiënte word gewoonlik gekenmerk deur 'n lang trae kursus met periodes van akute pyn. Dikwels gaan die groeiende ongemak skielik weg, en die kind stoor nie met 'n voldoende lang tydperk nie. Maar in die meeste gevalle kla die pasiënte paroksysmal of skeur skerp pyn wat in die rigting van die takke van die trigeminale senuwee aflê. Lae elektroexitibiliteit (120-160 μA) dui op veranderinge in die senuwee-elemente in die pulp, wat van 'n distrofiese en vernietigende aard is.

Kom ons veralgemeen al die bogenoemde

Tot die groot spyt van pasiënte sal nie die akute fase van die siekte of die daaropvolgende verergering van chroniese pulpitis op sigself geslaag word nie. Behandeling met 'n tandarts sal vroeër of later. En dit is beter dat dit so gou moontlik gebeur om die pasiënt te red van onnodige lyding en duur en pynlike intervensies, en die dokter van 'n lang en vervelige werk wat aansienlike ervaring en geduld vereis.