Transmural infarction: oorsake en prognose

Transmurale infarksie is 'n algemene en uiters gevaarlike siekte, wat gepaard gaan met nekrose van die hartspier. Dit is opmerklik dat mortaliteit in die geval van ontwikkeling soortgelyk aan patologie is, is baie hoog, veral as tekens van hartversaking nie betyds opgemerk word nie en die pasiënt nie die nodige mediese sorg ontvang het nie. Daarom is dit belangrik om te weet hoe hierdie vorm van infarksie manifesteer en watter soort hulp nodig is vir 'n siek persoon.

Transmurale miokardiale infarksie: wat is dit?

Om mee te begin is dit nodig om die betekenis van die term te verstaan. Sekerlik weet baie mense dat die infarksietoestande vergesel word van die verdwyn van die plekke van die hartspier. Dit is as gevolg van 'n skerp staking van bloedvloei na die hart, waardeur die weefsels nie die suurstof en voedingstowwe wat nodig is vir die lewe, kry nie.

Soos u weet bestaan die hartmuur uit drie lae - 'n epikardium (buitenste laag), 'n muurspierlaag en 'n endokardium (die binneste deel van die spier). Met die intramurale vorm van die siekte raak nekrose slegs een laag. Akute transmurale infarksie is 'n patologie waarin nekrotiese prosesse in alle lae van die hart waargeneem word. Dit is die moeite werd om te sê dat dit die gevaarlikste vorm van so 'n siekte is.

In moderne medisyne word patologie geklassifiseer op grond van lokalisering van foci van nekrose. Dikwels is daar 'n transmurale miokardiale infarksie van die anterior muur, naamlik die linker ventrikel. Slegs in een van die vyf gevalle raak nekrose die muur van die regterventrikel. Ongeveer 'n derde van die pasiënte is betrokke by die proses en die mure van die atria.

Oorsake van die siekte

In byna elke geval is 'n transmurale infarkt die gevolg van iskemiese hartsiekte. Soos reeds genoem, met onvoldoende suurstof en voedingstowwe, begin die spierselle doodgaan - dit is hoe nekrose ontwikkel. Volgens statistiese data, in 90% van die gevalle is die oorsaak aterosklerose van die koronêre vate, wat bloedvloei na die miokardium verskaf.

Op die muur van die vaartuig het die sogenaamde aterosklerotiese gedenkplaat gevorm. Onder die invloed van sekere faktore word 'n deel van die gedenkplaat losgemaak van die muur en blokke die lumen van die kransslagader. Akute transmurale infarksie beweeg as 'n reël vinnig in sulke situasies wanneer die vraag na miokardium in suurstof skerp styg - dit kan byvoorbeeld gebeur met sterk fisiese aktiwiteit, verhoogde liggaamstemperatuur, sterk emosionele stres.

Akute transmurale miokardiale infarksie: risikofaktore

Soos gesien kan word, is nekrotiese letsels van die hart nie 'n onafhanklike patologie nie. In die meeste gevalle ontwikkel hulle teen die agtergrond van reeds bestaande iskemie en aterosklerose. Daarom kan ons verskeie risikofaktore identifiseer:

• Genetiese predisposisie van die pasiënt wat geassosieer word met sekere anatomiese kenmerke en oorerflike siektes.
• Daar is ook die ouderdomsfaktor. Transmurale infarksie word meer dikwels in mense ouer as 45 jaar gediagnoseer, en mans is meer geneig tot hierdie patologie.
• 'N Verhoging in die vlak van cholesterol in die bloed (dit is as gevolg hiervan dat plae op die mure van die vate vorm, wat dan die bloedvloei blokkeer).
• Onbehoorlike voeding (eet vetterige en gebraaide kosse verhoog die waarskynlikheid om aterosklerose te ontwikkel).
• Vetsug (dit is in die meeste gevalle geassosieer met wanvoeding, en gewigstoename verhoog die las op die hart).
• Hipodinamie ('n sedentêre lewenstyl lei tot 'n geleidelike verswakking van die hartspier, waarna die miokardium baie moeilik is om enige fisiese stres te hanteer).
• Konstante stres, senuwee-uitputting, emosionele stres lei tot 'n verandering in die hormonale agtergrond wat die werk van die kardiovaskulêre stelsel beïnvloed.
• Rook (volgens statistiek, in 35% van die gevalle is nekrose van die hartspier geassosieer met hierdie slegte gewoonte).

Die hoof simptome: hoe om 'n hartaanval te identifiseer?

Simptome van nekrose kan verskil - alles hang af van die graad van skade, die ouderdom van die persoon, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, ens. Daar is gevalle van asimptomatiese infarksie. Tog kan sommige van die hoof simptome geïdentifiseer word:

• In die meeste gevalle kla 'n persoon van akute kontrakterende pyn agter die borsbeen - dit gee duidelik in die linkerskouer, arm, onderkaak, oor en selfs tande.
• Die pyn is golvend en langdurig - beslaglegging kan herhaal word vir 'n paar uur of selfs dae.
• Tikykardie ontwikkel, en die pasiënt voel as 'n reël duidelik en selfs pynlike hartkontraksies.
• Daar is ook 'n gevoel van korttermynverlies.
• Daar is ook eksterne tekens van 'n hartaanval - velintegrate en slymvliese van 'n persoon wat skerp word, bleek.
• Teen die agtergrond van nekrose ontwikkel dikwels hartasma - die pasiënt merk ernstige dyspnea, erge aanvalle van versmoring.

Diagnostiese maatreëls

Wanneer die eerste oortredings plaasvind, is dit nodig om die siek persoon onmiddellik na die hospitaaldepartement te stuur, waar toepaslike diagnose en behandeling uitgevoer sal word. Die hoof diagnostiese metode vir miokardiale nekrose is elektrokardiografie, want met hierdie prosedure is dit moontlik om elektriese potensiaal in verskillende dele van die hart vas te stel.

Korrekte uitgevoer en ontsyferde elektrokardiogram laat die dokter toe om die lokalisering van nekrose (byvoorbeeld die onderste transmurale infarksie), die omvang van die patologiese proses en die diepte van die letsel, die voorskrif van die siekte, te bepaal.

Daarbenewens is 'n bloedtoets nodig. Met 'n infarkt is daar 'n toename in die tempo van eritrosiete sedimentasie, 'n toename in die aantal leukosiete, die voorkoms in die bloed van spesifieke ensieme en verbindings wat gewoonlik binne die selle van die miokardium voorkom.

Eerstehulp Reëls

Akute transmurale miokardiale infarksie van die anterior muur is 'n patologie wat baie vinnig ontwikkel. Simptome van dit kan amper op enige oomblik voorkom, so dit is die moeite werd om jouself te vergewis van die reëls om hulp aan die pasiënt te gee. Uiteraard moet u eers 'n ambulans bel.

Wag vir die dokters, moet die persoon gaan lê. 'N uitsondering is die situasie waarin daar 'n ernstige kortasem is en 'n duidelike asemhaling tydens asemhaling. In hierdie geval moet die pasiënt beter gesit word deur 'n kussing of rol onder sy rug te plaas. Dit word aanbeveel om 'n aspirien tablet te neem. Jy moet ook die persoon nitroglycerien gee - eers een pil, en as die pyn nie wegbly nie, dan na vyf minute nog een (maar nie meer as drie nie).

Behandelingsregimen vir infarksie

Afhangende van die resultate wat tydens diagnose verkry is, voorskryf die dokter behandeling. Aanvanklike terapie bestaan gewoonlik uit drie hoofdele:

• Neem pynstillers om die toestand van die pasiënt te verlig. Dikwels kan seer slegs met behulp van sterk dwelms gestop word, insluitende Promedol en Morphine. Die voorkoms van simptome en die diagnose van "miokardiale infarksie" is stres vir 'n persoon, en opwinding en vrees verhoog net die las op die hart - die pasiënt is voorgeskrewe kalmeermiddels.
• Die terapie skema sluit in die gebruik van nitrate en beta-blokkers, wat help om aritmie uit te skakel en die hartritme te herstel.
• Met transmurale infarksie is daar 'n hoë waarskynlikheid van bloedklonte, wat belaai is met nekrose van ander organe en die verspreiding van die proses na naburige dele van die miokardium, skade aan die senuweestelsel en selfs die dood. Daarom moet die stryd met trombose reeds in die eerste uur na die aanvang van simptome begin. Vir hierdie doel word verdunmiddels gebruik wat heparien en fibrinolisien bevat. Natuurlik, wanneer sulke middels geneem word, is daar 'n moontlikheid van 'n massiewe bloeding, omdat die bloed ophou krul, dus is dit belangrik om die toestand van die pasiënt noukeurig te monitor.

Behandeling word altyd in 'n hospitaal uitgevoer - die pasiënt moet dadelik onder die toesig van 'n dokter wees.

Gevolge en komplikasies van die siekte

Transmurale infarksie is die mees komplekse en gevaarlike vorm van miokardiale nekrose, veral wanneer dit kom by groot fokale necrose. Die siekte is belaai met gevolge - die ontwikkeling van pulmonale edeem, verlamming van ledemate, spraakafwykings. Soms sluit infarksie en verdere patologieë van die vaskulêre stelsel, veral beroerte.

Die gevolge van hierdie patologie sluit ook tromboembolisme, ventrikulêre fibrillasie, staking van werk van verskillende organe en selfs hul sisteme. Sulke gevalle eindig dikwels in die dood, selfs al word die pasiënt voorsien van mediese hulp. Nog 'n dodelike gevaarlike komplikasie is 'n hartbreuk. Met 'n sterk sametrekking van die miokardium en verhoogde druk binne die ventrikels en atria, is daar 'n risiko van skade aan die integriteit van die spier in die nekrose area.

Rehabilitasie en prognose

Ongelukkig is die voorspellings vir so 'n siekte nie baie gunstig nie. In ongeveer 50% van die gevalle sterf pasiënte (veral wanneer dit kom by bejaardes). As dit egter moontlik was om normale bloedsirkulasie te herstel, is daar steeds 'n risiko vir komplikasies in die toekoms, aangesien daar veranderinge in die weefsels van die miokardium is.

Daarom is die tydperk van rehabilitasie so belangrik. Pasiënte word aangeraai om eenvoudige, ligte en hoë-kalorie kos te eet. Dit is ook belangrik om die motoriese aktiwiteit geleidelik te herstel, aangesien die gebrek aan mobiliteit gevul is met spieratrofie en kongestie in die longe. Natuurlik moet alle aktiwiteite wat verband hou met fisiese inspanning streng beheer word deur 'n spesialis.

Ondersteunende terapie en konstante monitering deur 'n dokter is nodig tot aan die einde van die lewe. Natuurlik moet pasiënte voedsel monitor, spanning en intense fisiese inspanning voorkom, nie 'n sterk toename in bloeddruk toelaat nie en ophou rook.