Sputumondersoek: navorsingsdoelwitte en metodes

Sputum is 'n geheim wat afgeskei word deur inflammasie van die tragea, brongi en longe. Die voorkoms daarvan word nie net aangetref in die nederlaag van respiratoriese organe nie, maar ook in versteurings van die hart en bloedvate. Metodes van sputumondersoeke impliseer 'n makroskopiese, chemiese en mikroskopiese bepaling van sy eienskappe.

Wat openbaar ontleding?

Ondersoek van sputum maak dit moontlik om mikroörganismes op te spoor wat 'n patologiese proses veroorsaak, om die teenwoordigheid van mycobacterium in tuberkulose aan te dui, om kankerselle, bloed en purulente onsuiwerhede te identifiseer en om die weerstand van bakterieë teen antibiotika te bepaal.

Onder watter omstandighede is die analise

Sputumondersoek vir algemene analise word onder die volgende toestande uitgevoer:

• hoes;
• inflammasie van die longe;
• Inflammasie van die brongi;
• Versadiging van die long;
• tuberkulose;
• Brongiatiese siekte;
• Pulmonale gangreen;
• Swelling in die longe;
• Bronchitis in akute vorm;
• Bronchitis in chroniese vorm;
• Tonsillitis in chroniese vorm;
• tuberkulose;
• Hoophoes;
• silikose;
• Akute vorm van obstruktiewe brongitis;
• inflammasie van die longe;
• miltsiekte.

Voorbereiding vir navorsing

Slim sal beter wees om uit te steek as die dag voor die toets geneem word, neem 'n agent vir besmetting of gebruik 'n groot hoeveelheid warm drank. Voor die versameling word dit aanbeveel om die tande en mond skoon te maak, met warm gekookte water af te spoel.

Basiese reëls vir die insameling

Dit is wenslik om in die oggend sputum vir bakteriologiese navorsing in te samel (dit versamel die aand voor etes) in 'n steriele houer wat deur die laboratorium uitgereik word. Vir die analise, genoeg bedrae van 5 ml. Die geheim word nie later as 2 uur na die versameling ontleed nie. Tot die oomblik van gestuur na die studie, moet die houer wat die inhoud bevat, in die yskas gesluit word.

Sputum vir verskeie siektes

Die hoeveelheid geheim geheim wissel na gelang van die aard van die patologiese proses. Gewoonlik wissel dit van verskeie spitels tot 1 liter per dag. 'N Klein hoeveelheid word toegeken vir inflammasie van die brongi, stagnante prosesse van die longe en by die aanvang van 'n aanval van brongiale asma. Aan die einde van die aanval neem die volume toe. Dit kan tot 0.5 liter wees, en word ook in groot hoeveelhede vrygestel as daar longemede is.

Baie slym word afgeskei in die purulente proses in die longe wanneer dit met die brongi kommunikeer, met suppurasie, brongiektase en gangreen.

Sputum ondersoek vir tuberkulose toon die disintegrasie van longweefsel. In die besonder, hierdie proses veroorsaak 'n grot wat kommunikeer met die brongi.

Wat is die rede vir die afname of toename in sekresie

'N Toename in die hoeveelheid afgeskeerde sekresie kan geassosieer word met 'n verslegting van die pasiënt se toestand en waargeneem gedurende die tydperk van verergering. Die toename kan verband hou met die positiewe dinamika van die siekte.

Die vermindering van die hoeveelheid slym afgeskei kan dui op die terugval van inflammasie of 'n skending in die gebied van dreinering van 'n holte wat met pus gevul is. Terselfdertyd verswak die pasiënt se gesondheidstoestand.

Die aard van die afskeidings

Die slymafskeiding word afgeskei in brongitis in akute of chroniese vorm, brongiale asma, longontsteking, longkanker, brongiektase, long-echinokokose, vergesel van suppurasie, aktinomikose.

Sputum met 'n mengsel van pus word waargeneem met long abses, echinokokose en brongokektiese siekte.

'N Mucus met 'n mengsel van bloed of wat heeltemal uit bloed bestaan, is inherent aan tuberkulose. Die voorkoms van bloed kan dui op die teenwoordigheid van onkologie, brongokektatiese siekte, suppuration of the lung. Hierdie verskynsel word ook waargeneem in die sindroom van die middelste lob, hartaanval in die long, trauma, aktinomikose en sifilitiese letsel. Bloed kan ook vrygestel word tydens croupous en fokale ontsteking van die longe, stagnante prosesse, hartasma en pulmonêre edeem.

Serwige sputum word opgemerk met swelling van die longe.

Sputum kleur

Ondersoek van sputum onthul sy verskillende kleur. Slymvrye en serous ontlading het geen kleur nie of het 'n witterige kleur.

Die toevoeging van pus gee 'n groenagtige blik aan die geheim, wat sulke patologiese prosesse kenmerk soos longabses, gangreen, brongiektase, aktinomikose van die long.

Ontlading met 'n roes of bruin aandui dat hulle nie vars bloed bevat nie en die produk van sy ontbinding is hematien. So 'n geheim kan toegeken word aan croupous longontsteking, miltsiekte, longinfarksie.

Groenagtige kleur met 'n mengsel van vuil of geel geheim dui op 'n patologie van die respiratoriese stelsel in kombinasie met geelsug.

In heldergeel is sputum gekleur met eosinofiele longontsteking.

Oftalmiese slym kom voor by longpesose.

Swart of grys geheim word opgemerk wanneer daar 'n mengsel van stof uit die steenkool is. By swelling van die longe word serosputum in groot getalle waargeneem. As 'n reël, is dit eweredig gekleur in 'n pienk kleur, wat te wyte is aan die teenwoordigheid van rooibloedselle. Sulke afskeidings is soortgelyk aan vloeibare cranberry mors.

Dit is moontlik om die geheim van sommige medisyne te vlek. Byvoorbeeld, die antibiotika "Rifampicin" kan dit rooi kleur gee.

reuk

Die aard van die patologiese proses in die respiratoriese organe kan bewys word deur die geur van sekresie. Sputum gee die reuk van verrotting met longe van die long of verrekening van brongi, onkologiese neoplasmas ingewikkeld deur nekrose van brongiektase.

Die teenwoordigheid van lae

Dikwels openbaar die studie van die afskeidings die teenwoordigheid van lae. Wanneer die stagnante aard van die sputum met 'n mengsel van pus waargeneem word met versadiging van die long en brongiektase.

Die geheim met 'n mengsel van verrotting bevat drie lae. Die boonste laag is soortgelyk aan skuim, medium serous, en die onderste laag met 'n mengsel van pus. So 'n komposisie karakteriseer die gangreen van die long.

onsuiwerhede

'N mengsel van voedsel kan opgemerk word in die teenwoordigheid van 'n kwaadaardige tumor in die slukderm wanneer dit oorgedra word aan die bronchi en tragea. Wanneer die echinococcus die brongi binnekom in die sputum, kan hakies of skolex van die parasiet gevind word. Baie selde word volwasse Ascaris gevind, wat die respiratoriese organe van verswakte mense binnedring.

Eiers van pulmonale flukie verskyn wanneer die sist breuke, wat in die longe gevorm word in die teenwoordigheid van parasiete.

Gangrene en suppuration van die longe veroorsaak die voorkoms van stukke longe nekrose. Met 'n tumor in die afskeidings kan fragmente teenwoordig wees.

Omwentelings wat fibrien bevat, word gevind by pasiënte met fibriene brongitis, tuberkulose en longontsteking.

Rysliggame, of Koch-lense, is inherent aan tuberkulose.

Dietrich proppe, wat die vervalprodukte van bakterieë en longweefsel-selle van vetsure insluit, word aangetref in putrefaktiewe brongitis of gangreen van die long.

Chroniese vorm van tonsillitis behels die uitskeiding van die tonsilsproppe, soortgelyk aan die kurke van Dietrich.

Chemiese metode

Sputum ondersoek deur chemiese middels behels die definisie van:

• Proteïenindeks, wat kan help met die differensiële diagnose van die chroniese vorm van brongitis en tuberkulose. Met brongitis van chroniese vorm word spore van proteïene in die geheim aangetref, en in die geval van tuberkulose letsels sal die hoeveelheid proteïene in die sputum baie hoër wees, en dit kan aangedui word deur getalle (tot 100-120 g / l).
• Galpigmente. Hulle word in sputum aangetref met 'n nederlaag van die respiratoriese stelsel in kombinasie met hepatitis. In hierdie geval kommunikeer die lewer met die longe. Galpigmente is inherent aan longontsteking, wat te wyte is aan die afbreek in die longe van eritrosiete en die daaropvolgende verandering in hemoglobien.

Sitologiese metode om die geheim te bestudeer

Vir differensiële diagnose van tuberkulose en baie ander longbeserings word die sitologiese metode wyd gebruik, wat twee stadiums insluit: kliniese en mikroskopiese ondersoek van sputum.

Kliniese navorsing help om te bepaal watter metode gebruik moet word om die materiaal te versamel ten einde die korrekte resultaat van die analise te verkry.

Daar is twee hoof tipes materiaal wat sputummikroskopie benodig: spontaan en verminder. Die tweede tipe geheim word verkry deur die werking van verskeie stimuli (middels vir spysvertering, inaseming, ens.).

Materiaal verkry met naaldbiopsie

Sitologiese ondersoek van sputum dui op die studie van makroskopiese en mikroskopiese analise van sy selle.

Die meeste inligting vir sitologiese analise word sputum in die oggend op 'n leë maag ingeneem. Voor die studie moet dit nie meer as 4 uur gestoor word nie.

• Sputumselle van plat epiteel word in die slym gevind, wat mikroskopies ondersoek word. Maar vir die diagnose maak hulle nie saak nie. Selle van die silindriese epiteel - beide enkel en in die groep - kan opgemerk word met sulke siektes soos brongiale asma, brongitis en longkanker. Daar moet op gelet word dat die silindriese epiteel ook mag voorkom as gevolg van die penetrasie van slym uit die nasofarinks.
• Alveolêre makrofage is selle van die retikuloendotheel. Makrofage wat in die protoplasma voorkom (fagositiese deeltjies of stofselle) kan gevind word by pasiënte wat die stof lankal ingeasem het.
• Makrofagee van protoplasma (gevorm tydens die verval van hemoglobien) word selle van hartafwyking genoem. Hulle kan voorkom tydens stagnante prosesse in die longe, stenose van die mitrale klep, longinfarkt.

• 'N Klein hoeveelheid witbloedselle word in enige sputum vervat. Hul verhoogde inhoud word in die geheim aangetoon met 'n mengsel van pus.
• Eosinofiele. Sulke selle is ryk aan sputum in asma. Selle kan opgemerk word met eosinofiele vorm van longontsteking, helminths, tuberkulose en longinfarksie.
• Eritrosiete. Enkel rooibloedselle weerspieël nie die siektepatroon nie. Die voorkoms van 'n verhoogde getal dui op die teenwoordigheid van bloeding in die longe. Onveranderde eritrosiete word in vars bloed opgespoor. As daar 'n mengsel van bloed is wat lankal in die longe gestagneer het, word uitverkore rooibloedselle gevind.
• Kanker selle. Hulle kan deur groepe in die geheim gevind word. Hulle dui op die teenwoordigheid van 'n tumor. By die vind van enkel selle, is daar dikwels 'n probleem met die diagnose. In sulke gevalle word sputumanalise herhaal.
• Elastiese vesels, waarvan die voorkoms veroorsaak word deur die disintegrasie van longweefsel, veroorsaak deur tuberkulose, abses, gangreen, tumor. Gangrene, sulke selle word nie altyd gekenmerk nie, want as gevolg van die werking van ensieme wat in 'n geheim is, kan hulle opgelos word.
• Kurshman se spiraal. Dit is spesiale liggame wat soos buise lyk. Hulle word gevind wanneer dit onder 'n mikroskoop ondersoek word. Soms sigbaar en met die oog. Tipies, spirale is inherent aan sulke siektes soos brongiale asma, pulmonale tuberkulose en longontsteking.
• Charcot-Leiden kristalle word in sputum gevind met 'n verhoogde inhoud van eosinofiele in sulke letsels soos brongiale asma, eosinofiele longontsteking. Die opening van die fokus van tuberkulose in die lumen van die bronchi kan gekenmerk word deur die teenwoordigheid in die geheim van elastiese veselkristalle van cholesterol, MBT en amorfe kalk (die sogenaamde Ehrlich tetrad) - 100%.

Toepassing van 'n bakterioskopie

Die samestelling van sputum vir ondersoek deur 'n bakterioskopiese metode impliseer die ontleding van die geheim vir die opsporing van mycobacteria wat kenmerkend is van tuberkulose. Hulle is soortgelyk aan dun, verdik aan die sye of in die middel van geboë stokke van verskillende lengtes, wat óf alleen óf in groepe gereël word.

Deteksie van mycobacterium tuberkulose is nie 'n dominante teken vir diagnose nie en vereis bevestiging deur 'n bakteriologiese metode. Tuberkulose mycobacteria word nie in die geheim opgespoor nie.

Die basis vir die analise is purulente deeltjies, wat uit ses-en-veertig verskillende streke geneem word en versigtig getrek word tot 'n homogene massa met twee glase. Verder word hulle in die lug gedroog en deur die vlam van die brander vasgemaak.

Bakteriologiese ondersoek van sputum volgens die Tsilya-Nielsen-metode dui daarop dat die kleur daarvan rooi is. In hierdie geval verkry al die geheime deeltjies, behalwe vir mycobacteria, 'n blou tint, en die mycobacteria word rooi.

As daar 'n vermoede bestaan van 'n tuberkulose-infeksie na 'n drievoudige studie vir die teenwoordigheid van mycobacteria met 'n negatiewe reaksie, moet 'n flotasie-tegniek (Pottenger-analise) toegepas word.

Die gewone manier om 'n gekleurde smeer op MTB te bestudeer, gee slegs 'n positiewe resultaat as die aantal MTB minstens 50,000 eenhede in 1 ml sputum is. Volgens die aantal mitobakterieë is dit onmoontlik om die teenwoordigheid van tuberkulose te beoordeel.

Bakteriekopie van pasiënte met nie-spesifieke longsiektes

Laboratoriumtoetse van sputum in die teenwoordigheid van nie-spesifieke longsiektes tydens bakteriekopie kan die volgende bakterieë identifiseer:

• Met longontsteking, pneumokokke, Frenkel se diplokokke, Friedlander-bakterieë, streptokokke, stafilokokke (100%).
• Met gangreen van die longe, kan 'n spiraalvormige stok in kombinasie met Vincent spirochete (80%) gevind word.
• Gisagtige swamme (70%), om die tipe wat saadafskeidings vereis, te bepaal.
• Drusy actinomycete (100%) met aktinomikose.

Die hoeveelheid sekresie in 'n gesonde persoon

Die hoeveelheid slym wat deur die tragea en brongiene afgeskei word in 'n persoon wat nie aan enige patologie ly nie, wissel van 10 tot 100 ml / dag.

Gewoonlik is die vlakke van leukosiete laag, en 'n studie van 'n gekleurde smeer op mycobacteriën gee 'n negatiewe uitslag.