Respiratoriese borsuitstappie: wat is die maatstaf, die norm

Om 'n anamnesis korrek in te samel, leer studente al jare leer om 'n pasiënt te onderhou, te ondersoek en te meet. Dit is 'n hele kuns - vinnig en kwalitatief vul die primêre kaart sodat selfs 'n dokter wat jou pasiënt nooit ontmoet het nie, onmiddellik duidelik was. Een van die stadiums in die geskiedenis van anamnesis is antropometriese navorsing, wat insluit die grootte van die bors, die volume van respiratoriese bewegings, hul simmetrie en frekwensie, deelname aan die daad van asemhalingspiere.

Borskas

Wat soek die dokter tydens die eksamen? Eerstens, dit is om die eienskappe van die bors in rus en tydens beweging, asook spirometrie-aanwysers, soos byvoorbeeld inspirasie volume, spoed en ekspirasie volume, en vele ander te openbaar. Hul verhouding sal help om pulmonologiese patologie te onderskei van neurologiese, trauma of pulmonale edeem.

Eerstens, met 'n visuele ondersoek, kan ons na die vorm van die bors kyk. Onderskei regs of verkeerde variasies. Kyk nou na die simmetrie van albei sy helftes en die eenvormigheid van respiratoriese bewegings.

Borstipe

In die kliniese anatomie word die volgende moontlike variasies van die ontwikkeling van gebeure onderskei:

1. Normostiese, wanneer die verhouding van breedte en diepte korrek is, is die supra- en subklaviese fossa matig beïndruk, die ribbes skuins, die afstand tussen hulle bly normaal, die skouer word losweg teen die toraks gedruk, en die epigastriumhoek is reguit.
2. Die asteniese tipe gebeur die meeste in slanke mense. Grootte, wat die diepte van die bors verteenwoordig, is kleiner, as gevolg daarvan word dit geskep deur die indruk dat dit 'n verlengde vorm het. Dikwels word die putte naby die sleutelbeen skerp uitgespreek, die vel oor hulle sink. Die ribbes is meer vertikaal as op 'n hoek, die hoek wat deur die xiphoide proses gevorm word, is akuut. In sulke mense is die spiere van die skouer en rug gewoonlik swak ontwikkel, en die onderste rand van die ribbes word maklik gepalkeer.
3. Hypersthenic tipe, stem ooreen met dieselfde tipe liggaam. Die thorax is effens soortgelyk aan die silinder, die diepte en breedte is dieselfde, die tussenposes tussen die ribbes is smal, hulle is amper parallel. Supra- en subklaviese fossa is effens prominent, die epigastriese hoek is stomp.
4. Empisiose toraks kom voor by pasiënte met KOLS en brongiale asma. Dit is soortgelyk aan hipstheniese, maar dit het eerder wye interkostale ruimtes. Die verloop van die ribbes is horisontaal, feitlik sonder helling, die skouer in verhouding tot die ribbes is nou geleë. Daar is geen duidelike seleksie van supra- en subklaviese putte nie.
5. Die verlamde bors is uiterlik soortgelyk aan 'n asteniese een. Dit kom voor by pasiënte met tuberkulose, chroniese longsiektes, pleura, swaar ondervoede, kakektiese mense en genetiese patologie - Morphan sindroom.
6. Rickets, of gekoelde toraks - kom hoofsaaklik voor by kinders. Sy kenmerkende eienskappe is 'n indruk in die sentrale deel van die xiphoïde proses van die baarmoeder. En ook die teenwoordigheid van die simptoom van die krale, verdikking by die plek van die oorgang van die osseuse deel van die rib in die kraakbeenparty weens verkeerde osteogenese.

Metode van asemhaling

Uitstappie van die bors hang nie net van die tipe en vorm nie, maar ook oor hoe 'n mens asemhaal: mond of neus. In hierdie verband word verskillende soorte asemhaling onderskei.

Bors - kom hoofsaaklik voor in vroue. In hierdie tipe val die hoofvrag op die interkostale spiere en die diafragma. Abdominale asemhaling is meer algemeen by mans. Hulle het 'n aktiewe abdominale wand in die asemhaling.

Daar is ook 'n ritme van asemhaling (ritmies of aritmies), diepte (diep, middeldiepte of oppervlakkige) en frekwensie (die aantal respiratoriese bewegings per minuut).

simmetrie

Die respiratoriese ekskursie van die toraks is gewoonlik simmetries. Om hierdie teken te kontroleer, moet u na die beweging van die onderste hoeke van die lemme kyk tydens 'n diep inspirasie en uitaseming. As een van die scapulae nie in 'n ander slaag nie, dui dit op 'n skending van die funksie van eksterne respirasie en kan inflammatoriese prosesse, soos pleurisasie, aandui. Daarbenewens kan asimmetrie waargeneem word na die operasie op die bors, met die rimpeling van die long as gevolg van kwaadaardige neoplasmas of nekrose.

Nog 'n geval waar 'n borsuitstappie versteur kan word, is 'n patologiese toename in die long. Hierdie situasie kan waargeneem word met emfiseem, brongokektatiese siekte, ekssudatiewe of ekssudatiewe pleuris, geslote pneumotoraks.

Metingstegniek

Hoe om die borsuitstappie te bepaal? Heel eenvoudig: deur meet en eenvoudige berekeninge.

Die eksaminator word gevra om die dokter te staan en sy hande na die kante te versprei. Dit is wenslik dat die boonste deel van die stam op dieselfde tyd van klere bevry word. Dan neem die dokter 'n sentimeter bandjie en plaas dit so dat dit deur die hoeke van die skouer beweeg. Die navorser word genooi om diep asem te haal en sy asem te hou. Op hierdie stadium word die eerste meting gemaak. Dan kan die pasiënt sy asem uitasem en weer hou sodat die dokter die omtrek van die bors weer kan meet. Eintlik was dit die uitstappie van die bors. Hoe om die frekwensie van asemhaling of hul diepte in liter te meet? Te eenvoudig genoeg, as daar bykomende toerusting, soos 'n horlosie en 'n picofluometer.

Deformasie van die bors

'N Borsuitstappie moet normaalweg simmetries wees oor alle gebiede, maar soms word ongelyke weerstand van sy mure tot lugdruk waargeneem. En dan word uitsteeksels of terugtrekkings gevorm. Terugtrekking is gewoonlik 'n gevolg van fibrose of long atelastase. 'N Eenkantige swelling van die bors kan die ophoping van vloeistof of lug in hierdie plek aandui.

Om die simmetrie te kontroleer, moet die dokter sy hande aan die agterkant van die pasiënt weerskante van die werwelkolom sit en vra vir 'n paar diep asemhalings. Die vertraging van een van die helftes kan die dokter vertel dat 'n persoon pleurisy of longontsteking ontwikkel, en 'n eenvormige afname of afwesigheid van 'n longuitstappie kan lei tot 'n idee van emfiseem.

Normale prestasie

Trouens, daar is geen duidelike kriteria wat 'n toer van die bors moet wees nie. Die norm (cm) is redelik relatief en hang af van die ouderdom, liggaam, geslag van die persoon. Dit wissel gemiddeld tussen een en drie sentimeter. Omtrek van die bors - ook 'n relatiewe waarde, net vir kinders, daar is spesiale tafels wat die dinamiek en harmonie van hul ontwikkeling weerspieël.

Respiratoriese tempo

Wanneer die borsuitstappie bepaal word, is die dokter besig om die asemhalings uit te haal. Op hierdie oomblik is dit belangrik om die pasiënt na iets anders te lei, anders kan dit die resultate verdraai, meer dikwels asemhaal, of minder dikwels.

Daarom, ongesiens vir die pasiënt, het die spesialis 'n hand op die borsoppervlak. Dit is gerieflik wanneer jy die pols tel en tel die aantal bewegings per minuut. 'N Normale borsuitstappie behels twaalf of twintig respiratoriese bewegings. As die pasiënt nie die onderste limiet van die norm bereik nie, sal hy waarskynlik binnekort neurologiese simptome toon, maar as die frekwensie baie hoër is, word die moontlike diagnose geassosieer met patologieë wat verhoed dat 'n persoon diep asemhaal (vloeistof, breuk van ribbes, neuralgie, ens.). ) .. Daarbenewens kan die vinnigheid van asemhaling waargeneem word as gevolg van die labiele psigomotionele toestand, op die hoogte van die koors of in die pre-onderrig.

Uitstappie van die bors (die verskil in die omtrek tussen inspirasie en uitaseming) word nie altyd by die prioriteitsstudie van noodgeneeskundiges of somatiese hospitale ingesluit nie. Dit word beskou as 'n roetine-aktiwiteit, hoewel dit nie verdien word nie. Vroeër, toe ultraklank, MRI- en CT-masjiene nie wyd gebruik is nie, kon dokters 'n verborge patologie openbaar, bloot 'n hand na die pasiënt se bors.