Mesothelioom van die pleura: simptome, oorsake, voorkoming

Mesothelioom van die pleura is 'n uiters gevaarlike kanker wat gepaard gaan met die voorkoms en ontwikkeling van 'n kwaadaardige tumor op die pleurale membraan van die longe. Natuurlik kan so 'n siekte nie net die toestand van die longe en die hele organisme beïnvloed nie. Daarom is dit so belangrik om kennis te maak met die hoofoorsake en simptome van die siekte. Hoe gouer 'n korrekte diagnose gemaak word en terapie begin word, hoe groter is die kans om vergifnis te verkry en 'n persoon se lewe te verleng.

Wat is pleurale mesothelioom? Foto en kort beskrywing

Pleurale kanker is 'n seldsame onkologiese siekte. Ten spyte van die feit dat dit op enige ouderdom gediagnoseer kan word, bestaan die meeste pasiënte met hierdie diagnose uit volwasse mans wat op een of ander manier betrokke is by skadelike produksie. Dit is ook opmerklik dat die aantal mense wat aan hierdie siekte ly, elke jaar groei.

Mesothelioom is 'n tumor wat ontstaan tydens die kwaadaardige degenerasie van epitheelcellen van die pleura. Aanvanklik lyk dit soos klein nodules of vlokkies, waarvan die aantal toeneem soos wat die siekte ontwikkel, wat 'n soort dop om die longe vorm.

Variëteite van kwaadaardige gewasse

In moderne medisyne is daar verskeie klassifikasiestelsels. Afhangende van die tipe selle, kan die pleurale mesothelioom wees:

• Epithelioïde (hierdie tipe tumore kom voor in 50-60% van die gevalle);
• Fibrotiese, of sarkomatoïde (kom voor in 10% van die gevalle);
• In 30-40% van alle gevalle is die tumor tweefasig, of gemeng (saamgestel uit beide tipes selle).

Afhangende van die struktuur, is akin-, klein sel-, ligsel- en tubopapillêre kwaadaardige gewasse geïsoleer.

Patogenese van die siekte

Mesothelioom van die pleura is die gevolg van kwaadaardige degenerasie van die selle van die membraanepitheel van die pleura (mesothelium). Met die nodulêre vorm word 'n tumor gevorm in enige deel van die pariëtale of viscerale pleura. Nietemin is daar dikwels 'n diffuse vorm van die siekte, waarin kwaadaardige selle diffusus langs die pleura versprei en die longe met 'n geval omhul. In die geval dat die pleurale holte vry bly, word 'n groep hemorragiese (met bloed onsuiwerhede) of serigifibriene ekssudaat binne gesien.

Aangesien die pleura in noue kontak met die perikardium is (die koevert wat die hartspier omhels), kan die maligne selle in latere stadiums ook uitbrei na die perikardiale lae. Die tumor kan ook metastase aan die limfknope gee.

Die hoofoorsake van die siekte

'N Interessante vraag is die redes vir die voorkoms van hierdie siekte. Natuurlik was dit nie moontlik om die meganisme van kwaadaardige sel degenerasie volledig te bestudeer nie. Tog het moderne navorsers daarin geslaag om uit te vind dat daar verskeie risikofaktore is wat so 'n verskriklike siekte veroorsaak:

• Die oorsaak van kwaadaardige sel degenerasie kan kontak wees met asbes. Volgens statistiese studies het 9 uit 10 mans wat pleurale mesothelioom gehad het, voorheen met hierdie materiaal gewerk. Terloops, asbes is wyd gebruik in die bedryf tot ongeveer die 1970's.
• Risikofaktore sluit in menslike infeksie met die SV40-virus, wat in medisyne onder 'n ander naam bekend staan, naamlik aapvirus. Van 1955 tot 1963 is 'n wêreldwye inenting van die bevolking uit poliomielitis uitgevoer. Ongelukkig is die entstof besmet met virale deeltjies. Hoe presies hierdie stam deelneem aan die proses van vorming en ontwikkeling van mesothelioom, is nie heeltemal bekend nie, maar 'n bietjie verband kan opgespoor word.
• Die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte kan die effek wees op die liggaam van radioaktiewe straling. Byvoorbeeld, mesothelioom kan ontwikkel deur die liggaam met toriumdioksied te kontak. Terloops, hierdie stof is tydens X-straalstudies gebruik tot die 1950's. En 'n pleurale letsel kan geassosieer word met vroeëre radioterapie.
• Kontak met sekere chemikalieë kan ook die siekte uitlok. Byvoorbeeld, konstante werk met sekere soorte verf, oplosmiddels, aggressiewe chemiese reagense lei eers tot die nederlaag van die lugweë en dan tot kwaadaardige degenerasie van selle.

Watter simptome voorkom teen die agtergrond van die siekte?

Onmiddellik is dit die moeite werd om te sê dat kwaadaardige pleurale mesothelioom ongelooflik vinnig ontwikkel. Sonder tydige diagnose kan die siekte na 'n paar maande tot die dood van 'n persoon lei.

As 'n reël is die eerste simptome pyn in die onderkant van die bors, en soms die rug. Daarbenewens kla die pasiënte van gereelde droë hoes, wat ook gepaard gaan met seerheid. Soos die siekte ontwikkel, is daar probleme met sluk, harsheid van stem.

Daar is ander tekens wat pleurale mesothelioom vergesel. Simptome sluit in ernstige sweet en koors. Dikwels ontwikkel pasiënte bloedarmoede. Dit is ook moontlik om gewig te verloor, met geen diëte of enige verandering in voeding nie.

Aangesien vloeistof in die pleurale holte ophoop, is dyspnoe een van die afwykings, nie net tydens fisiese aktiwiteit nie, maar ook in rus. Punte en ekstraksie van eksudaat help vir 'n tyd om die toestand van die pasiënt te verlig. Nietemin druk die verdikte pleura op die organe van die mediastinum, wat dikwels oortredings van die kardiovaskulêre stelsel veroorsaak.

Diagnose van die siekte

By ondersoek kan 'n ervare dokter vermoed dat die pasiënt pleurale mesothelioom het. Diagnose word aangevul deur bors X-straal. Maar in die foto's kan jy net 'n paar tekens sien. Daarom is ander navorsing nodig:

• Die belangrikste metode van diagnose is computertomografie. Tydens die ondersoek kan jy die teenwoordigheid van effusie in die pleurale holte sien, die verdikking van die pleura knik, tumormassa's wat die long omring en druk, die verplasing van die mediastinum.
• Magnetiese resonansie beelding bied 'n meer akkurate beeld van die omvang van die tumor. U kan ook die mate van skade aan die diafragma en die verspreiding van die siekte tot die omliggende sagteweefsel bepaal.
• In die teenwoordigheid van aanduidings word positron-emissie-tomografie ook uitgevoer, wat die teenwoordigheid van ver metastases en die mate van letsel van die limfknope bepaal.

Sommige prosedures uitgevoer vir die morfologiese bevestiging van die diagnose

Na die bogenoemde prosedures word morfologiese bevestiging van die diagnose vereis. Dit beteken dat dit nodig is om te bepaal of die bespeurde neoplasmas 'n maligne mesothelioom is.

Eerstens word ekssudate uit die pleurale holte geneem vir analise, wat dan vir sitologie gestuur word . Ongelukkig is die sensitiwiteit van hierdie tegniek slegs 25-50%, en daarom is ander toetse nodig. Soms word 'n histologiese ondersoek uitgevoer , waarvan die akkuraatheid ongelukkig ook nie te hoog is nie en ongeveer 60% is. Tog is hierdie prosedures die bekostigbaarste en goedkoopste, en daarom word hulle in die eerste plek aangestel.

Meer akkuraat is indringende metodes, veral mediastinoskopie en torakoskopie (sluit diagnostiese borsdisseksie in).

Hoe lyk die behandelingsproses?

Ongelukkig is die effek van dwelms wat in die moderne medisyne vir chemoterapie gebruik word, slegs 20%. Die gebruik van "Cisplatinum", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" en ander medisyne maak dit moontlik om die grootte van die tumor te verminder en objektiewe verbeterings in die toestand van die pasiënt te behaal. Tog is die goudstandaard gekombineer chemoterapie. Byvoorbeeld, die skema kan soos volg lyk: "Gemcitabine" + "Alimta" of "Gemcitabine" + "Cisplatinum."

As daar 'n pleurale effusie is, kan die pasiënt die inspuiting van sitostatika direk in die pleurale holte kry. Soms word interferon vir dieselfde doel gebruik. Dit help om die ophoping van ekssudaat te vertraag of heeltemal te stop en dien derhalwe die asemhaling van die pasiënt aansienlik te vergemaklik.

Natuurlik is aktiewe navorsing oor 'n verskeidenheid van kankermiddels aan die gang. Belowende dwelms is inhibeerders van vaskulêre endotheelgroeifaktor. Ongelukkig laat die persentasie oorlewing onder pasiënte veel te wense oor.

Noodsaaklike chirurgiese prosedures

Hierdie siekte laat nie veel ruimte vir maneuvers nie, veral as dit 'n kwessie van latere stadiums van die siekte is. So is chirurgie moontlik as die pasiënt gediagnoseer word met pleurale mesothelioom? Chirurgiese behandeling word as 'n reël slegs uitgevoer as die tumor op een plek gelokaliseer word. In sulke gevalle word die pleura verwyder, soms saam met 'n deel van die long. Soortgelyke prosedures word in ongeveer 11-15% van die gevalle uitgevoer. Lewensverwagting selfs na so 'n radikale terapie is 9-22 maande, op sy beste 'n paar jaar. Die mees effektiewe resultaat is gekombineerde terapie, waarin die operasies gekombineer word met chemoterapie.

Mesothelioom van die pleura: prognose

Kanker is in elk geval gevaarlik. So wat om te verwag vir 'n pasiënt wat gediagnoseer word met "pleurale mesothelioom"? Die voorspelling, helaas, is nie baie troosend nie. Natuurlik hang dit alles af van watter stadium die siekte gediagnoseer word. In ag geneem moet word, moet die ouderdom en algemene gesondheid van die pasiënt, die doeltreffendheid van die dwelms wat gebruik word, ens. In die algemeen, met behoorlike terapie in die vroeë stadiums van die siekte, kan mens remissie kry, en selfs die pasiënt se lewe vir 5-6 jaar red.

Ongelukkig word die pasiënte gereeld gediagnoseer met meer gevorderde pleurale mesothelioom (stadium 4). Hoeveel leef met so 'n siekte? Ongelukkig, selfs al metodes van moderne medisyne, is dit skaars om 'n pasiënt se lewe langer as 2-8 maande te red.

Is daar enige voorkomende maatreëls vir die siekte?

Mesothelioom van die pleura van die long is 'n ongelooflike gevaarlike siekte wat dikwels die dood van 'n persoon veroorsaak. Ongelukkig is daar geen effektiewe voorkomende middel nie. Desalniettemin is dit die moeite werd om die hoof faktore wat maligne sel degenerasie kan veroorsaak, deeglik te bestudeer, en probeer om dit moontlik te voorkom. Byvoorbeeld, pulmonoloë beveel sterk aan om met asbes te werk, in ongunstige toestande te leef, ens.

Natuurlik is dit die moeite werd om op te hou rook, aangesien hierdie slegte gewoonte baie siektes van die respiratoriese stelsel kan veroorsaak, insluitende hierdie. En dit is ook belangrik om jaarliks voorkomende X-straalondersoeke van die longe te neem (fluorografie), want hoe gouer een of ander siekte gediagnoseer word, hoe groter is die kans op sukses van die behandeling. Spesiale aandag moet gegee word aan werkers van skadelike nywerhede wie se gesondheid in groot gevaar is.