Hidrokefalie en die behandeling daarvan

Hidrokefalie word gekenmerk deur die toename in CSF ruimte, onderskeidelik dalende volume van breinweefsel. Die rede vir die verhoging van die ventrikels groottes kan die afsluiting drank wees vloei binne die ventrikulêre stelsel (okklusiewe hidrokefalie) of benadeel uitvloei (resorpsie) drank subarachnoïedale ruimte deur middel van die aragnoïed villi in durale holte brein, wat die hoof paaie van uitvloei van die veneuse bloed is van die brein (oop hidrokefalus.) Vir om die behandeling van hidrokefalus het uiters suksesvol in die uitzoeken die meganismes van die voorkoms daarvan. Vir die behandeling van hidrokefalus gebruik beide konserwatiewe en chirurgiese metodes. Die chirurgiese behandeling van hidrokefalus dikwels installering ventriculoperitoneal shunt endoskopiese gate onderkant III zheludochka- endoskopiese triventrikulostomiya. Ongelukkig is hierdie bedrywighede is nie altyd effektief en op dieselfde tyd kan lei tot die ontwikkeling van komplikasies (Sindroom giperdrenirovaniya, vorming subdurale hematomas, infeksie van die shunt stelsel, en so aan. D.). Daarom is die vraag van die keuse van die mees geskikte metode van behandeling van hidrokefalus konserwatiewe chirurgie is baie belangrik. Ewe belangrik is die kwessie van die funksionering van die geïnstalleerde verbypad stelsel en sy geskiktheid. As gevolg van ondersoeke gemaak in die sentrum van Neurologie aan die lig gebring 'n redelik duidelike tyd tussen die oop en obstruktiewe hidrokefalus. In 'n oop hidrokefalie is waargeneem as normale waardes van elastisiteit craniovertebral inhoud, en sy beduidende toename in 'n beduidende afname in vergelyking met die norm. Terselfdertyd, obstruktiewe hidrokefalie plaasgevind net normale waardes en 'n verhoogde elastisiteit. In hierdie chirurgiese behandeling van hidrokefalus (ventrikuloperitonalnoe omseil, endoskopiese triventrikulostomiya) het gelei tot aansienlike en betekenisvolle verandering serebrale bloedvloei en veneuse craniovertebral volumetriese verhoudings. Die afname in die elastisiteit van die norm in vergelyking met voor die operasie is opgespoor net in pasiënte met 'n oop hidrokefalus. Maar wanneer okklusiewe hidrokefalie verminder elastisiteit as die normale voor die operasie was nie waargeneem. Terselfdertyd ná die operasie in die hospitaal met obstruktiewe hidrokefalie elastisiteit aansienlik afgeneem in vergelyking met die resultate van die preoperatiewe studies. Oop hidrokefalie kan veroorsaak word deur verskeie etiologiese faktore. Dit moet in gedagte gehou word dat in gesonde individue in die veroudering proses is voortdurend aan die gang die dood van neurone, wat lei tot atrofie van die brein stof en gevolglik tot 'n toename in die reservaat ruimtes craniovertebral holte. Hierdie natuurlike proses staan bekend as apoptose. Wanneer Alzheimer se siekte is versnelde veroudering met abnormale intrasellulêre akkumulasie van die vernietiging van intrasellulêre strukture en uiteindelik neuronale dood. Onder die mees algemene kliniese vorm oop hidrokefalie toegeken normale druk hidrokefalie, wat is 'n belangrike komponent van simptoom Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Vir hierdie sindroom word gekenmerk deur 'n toename in die brein ventrikels teen normale intrakraniale druk. Daarbenewens die kenmerkende eienskappe van die sindroom Hakima- Adams is die ontwikkeling van demensie, wankelrigheid en urinêre inkontinensie. Die toestand van baie pasiënte met die sindroom Hakim -Adamsa aansienlik verbeter na die rang eer bedrywighede. Maar in sommige gevalle, hierdie operatsii ondoeltreffend. shunt bedrywighede dikwels egter lei tot komplikasies (in 13-50% volgens verskillende navorsers). Daarom is die keuse van pasiënte met Hakim sindroom - Adams vir chirurgiese behandeling is baie belangrik. Op die oomblik is vir hierdie doel, dit is wyd gebruik verskeie indringende metodes (infusie van sout in die CSF ruimte om veranderinge wat plaasvind te bestudeer wanneer die intrakraniale druk, dreinering van drank met die skatting van veranderinge in die neurologiese status, en so aan. D.). Ivazivnost hierdie toetse beperk aansienlik die gebruik daarvan in die kliniek . Die hoogste waarde van craniovertebral volume verhouding kwantitatiewe navorsing is in kinders met hidrokefalie, sowel as in die bejaardes met 'n toenemende ventriculomegaly (toename in grootte van die brein ventrikels) en verskillende variante van die sindroom Hakima- Adams (geheue inkorting, gang, blaas). In ons studies, wanneer Hakim sindroom - Adams veerkragtigheid was gewoonlik normale of aansienlik verminder, en in pasiënte met die gevolge van craniocerebral travmy- en ernstige geestesversteurings elastisiteit was normaal of verhoog, en die verskil tussen die twee groepe van die pasiënte bereik statistiese betekenisvolheid. Oorsaak van demensie in die bejaardes kan die disintegrasie van die inligting prosesse in die brein veroorsaak word deur verskillende meganismes (degeneratiewe, vaskulêre, metaboliese prosesse) wees. Een van die redes vir afwykings in die bejaardes kan die ontwikkeling van wees Alzheimer se siekte. In hierdie geval, daar is 'n oortuiging dat onderskei op grond van kliniese data net vaskulêre demensie en Alzheimer se siekte is baie moeilik. Maar dit vasgestel dat in Alzheimer se siekte 'n bloed vloei in Extracranieel en intrakraniale vaartuie in aansienlik verminder in vergelyking met 'n gesonde persone. Alzheimer se siekte word gekenmerk deur 'n vermindering in intrakraniale druk en 'n afname in die produksie tempo van drank.

Elastisiteit craniovertebral inhoud, 'n meganiese eienskap van die stelsel, maar korreleer in 'n mate en die funksionele toestand van die brein. Ons neem 'n geleidelike normalisering holte craniovertebral inhoud wat gelyktydig plaasgevind het met die normalisering van die funksionele toestand van die brein (verbeterde geheue, intellektuele funksies, gang, normalisering van urinering). Hierdie veranderinge plaasgevind onder die invloed van aktiewe vaskulêre, metaboliese en degitratatsionnoy terapie.

In 'n oop hidrokefalie is waargeneem as normale waardes van elastisiteit craniovertebral inhoud, en sy beduidende toename of beduidende afname in vergelyking met die norm. Terselfdertyd wanneer okklusie hidrokefalie waargeneem net die normale waardes en 'n verhoogde elastisiteit, terwyl die vermindering van die elastisiteit in vergelyking met normale waardes is waargeneem. Chirurgiese behandeling van obstruktiewe hidrokefalie ventriculoperitoneal omseil, endoskopiese triventrikulostomiya) het gelei tot 'n beduidende, statisties beduidende vermindering in elastisiteit craniovertebral inhoud en voorkoms van 'n baie lae waardes van die elastisiteit van dieselfde, soos in sommige pasiënte met openlike hidrokefalie) So 'n operasie hidrokefalie veroorsaak dat dit te verander fisiologiese meganismes, wat veroorsaak dat okklusiewe hidrokefalie word soos analoog ary oop hidrokefalus.

Terselfdertyd na endoskopiese triventrikulostomii neem 'n statisties beduidende afname slegs elastisiteit en spoed van veneuse bloed vloei, terwyl geen beduidende veranderinge in die reservaat tenk craniovertebral inhoud nie plaasvind nie. A statisties beduidende afname in elastisiteit nadat endoskopiese triventrikulostomii verdien spesiale aandag, as by die gebruik van indringende infusie toets betroubare elastisiteit veranderinge aan die lig gebring. So 'n negatiewe resultate te danke aan indringende toetse infusie blyk dat die bekendstelling van sout in die CSF tydens infusie stelsel wissel toetsomstandighede interaksie volume craniovertebral inhoud (breinweefsel, bloed en likovora), wat kan lei tot foutiewe resultate. Dus, nie-indringende studie van veneuse krovobrascheniya brein, serebrospinale vloeistof dinamika en craniovertebral volume verhouding bied belangrike invormatsiyu van patafiziologicheskih meganismes intrakraniale gipetenzii en hidrokefalus, asook die doeltreffendheid van patogene terapie te evalueer.