Fibrillasie - wat is dit? paroksismale boezemfibrilleren

Het jy al ooit oomblikke wanneer die hart begin chaoties klop? Of nie, inteendeel, dit vertraag? Dit veroorsaak 'n gevoel van vrees en angs, ons laat dink oor 'n staptog na die hospitaal. Dokters het 'n definisie vir enige toestand, insluitend vir hierdie doel. Fibrillasie - dit is 'n vorm van 'n hart aritmie. In kardiologie praktyk sulke gevalle is nie ongewoon nie, so dit is oor hulle sal ons vandag praat.

Definisie en voorkoms

Daar is 'n wetenskaplike definisie van sulke gedrag van die hart. Fibrillasie - dit tachyarrhythmia, wat gekombineer word met chaotiese elektriese impulse van atriale aktiwiteit. Hul frekwensie kan sewehonderd slae per minuut bereik, en teen 'n koers gekoördineer vermindering onmoontlik.

Boezemfibrilleren is een van die mees wydverspreide vorms van aritmieë. Betroubaar bepaal kan word slegs deur die resultate van elektrocardiografie. Daar is kenmerkend tekens: geen sinus ritme, die voorkoms f-golf (atriale fladder). Afkortings frekwensie hang af van die eienskappe van die atrioventrikulêre knoop, en die aktiwiteit van die outonome senuweestelsel in kombinasie met dwelms.

Kenners skryf die siekte na organiese letsels van die hartspier. Chaotiese kontraksies van die hart lei tot sirkulatoriese probleme en die risiko van voorkoms van emboli. Hierdie verskynsel is wat verband hou met 'n hoë sterftesyfer van die siekte.

klassifikasie

Daar is die volgende vorms van boezemfibrilleren:

1. Eers aan die lig. So 'n diagnose gemaak word, indien die pasiënt mediese hulp vir boezemfibrilleren nie voorheen gesoek.
2. Paroksismale. Aanval fladder duur nie meer as 'n week (gewoonlik twee dae) en loop onafhanklik.
3. Aanhoudende. Aanvalle voortgesit vir meer as sewe dae.
4. Lang aanhoudende. Die aanval duur 10-12 maande, maar dokters het besluit om die ritme te herstel.
5. Permanent. Boezemfibrilleren kom al die tyd, maar die ritme van herstel in die vroeë stadiums word nie uitgevoer, en dan draai dit ondoeltreffend.

Volgens die erns van boezemfibrilleren simptome is verdeel in vier klasse:

1. Asimptomaties.
2. Ligte ongemak sonder om aktiwiteit.
3. Ernstige simptome wat die lewe troos beïnvloed.
4. Gestremdheid. In hierdie geval, kan die pasiënt nie sorg van homself te neem vir 'n.

Afhangende van die frekwensie van die pols dokters onderskei Tachy, en normo bradisistolicheskuyu vorm van die siekte.

risikofaktore

hart fibrillasie verskyn in pasiënte wat 'n geneigdheid om dit te. Sy kan voorafgegaan word deur verskeie hartprobleme:

- hoë bloeddruk;
- hartversaking;
- verkry mitraalklep;
- aangebore misvorming van verskillende etiologieë.

'N belangrike rol gespeel deur vergrote kardiomiopatie, kroonslagaarsiekte, chroniese inflammatoriese siektes van die hart membrane, asook gewasse. Paroksismale boezemfibrilleren in mense onder die ouderdom van veertig jaar mag voorkom in isolasie van ander siektes.

Daarbenewens is daar is 'n lys van patologieë, wat ewe invloed op die voorkoms van boezemfibrilleren, maar hulle is nie verband hou met die werk van die kardiovaskulêre stelsel:

- vetsug;
- diabetes;
- chroniese obstruktiewe longsiekte;
- verhoogde aktiwiteit van die tiroïedklier.

As die pasiënt in die gedrang kom familiegeskiedenis, dit wil sê, onder naasbestaandes, daar is mense met boezemfibrilleren, is die kanse dat die siekte sal verskyn in die proband, het met dertig persent.

patogenese

Fibrillasie - dit is chaoties teer van die spiere, in hierdie geval die hart. Organiese siekte bydra tot strukturele veranderinge in die anatomie van die hart en veroorsaak dat 'n skending van die geleiding van elektriese impulse. Dit is as gevolg van toenemende hoeveelhede bindweefsel en die daaropvolgende fibrose. Hierdie proses vorder, samestelling dissosiasie senuweevesels dus fibrillasie voortduur.

Dokters oorweeg verskeie hipoteses oor hoe daar paroksismale vorm van die siekte. Die mees algemene is die teorie van brandpunte en verskeie golwe. Sommige wetenskaplikes verkies om beide weergawes kombineer, aangesien dit onmoontlik is om die einde van die enigste oorsaak van die siekte te onderskei.

Volgens die eerste teorie (brandpunt) in die miokardium plaasvind pluraliteit van fokuspunte van elektriese aktiwiteit, wat geleë is naby die groot skepe en atriale agterste muur. Met verloop van tyd, hulle is van toepassing op die hele gebied van die atria. Die tweede teorie postuleer dat fibrillasie is die gevolg van chaotiese spontane en groot aantal klein golf opwekking.

Simptome en komplikasies

Paroksismale boezemfibrilleren kan asimptomaties wees as hemodynamische versteurings voldoende vergoed word. Tipies, pasiënte kla van 'n gevoel van gereelde hartkloppings, borspyn of ongemak in die gebied.

Teen hierdie agtergrond, progressiewe hartversaking, wat klinies geopenbaar duiseligheid, floute en kortasem. Soms, wanneer daar 'n aanval in pasiënte verhoogde frekwensie van urinering. Kenners skryf dit toe aan die toename in die aantal natriydiureticheskogo proteïen.

Objektief, kan daar pols tekort, wanneer die aantal hartklop die aantal pols golwe wat voortplant om die rand oorskry. As 'n asimptomatiese vorm van fibrillasie van die eerste "klok" 'n beroerte kan wees.

Lang vloeiende boezemfibrilleren bemoeilik deur hartversaking, trombose van groot en klein voorwerpe van die hart of brein.

diagnose

Boezemfibrilleren - 'n gereelde onoordeelkundige vermindering van cardiomyocyten. Aanvanklik het die dokter versamel die geskiedenis van die siekte en die lewe, vind uit die datum van die eerste aanval, die teenwoordigheid van risikofaktore, sowel as inligting oor die medisyne wat die pasiënt neem op die oomblik. Pasiënte kla nie, so wys hierdie patologie met behulp van instrumentele metodes. Dit sluit in ultraklank, Holter EKG en daaglikse monitering. Fibrillasie word gekenmerk deur die volgende spesifieke funksies:

- afwesigheid van die P golf (geen sinus ritme);
- voorkoms f-golwe van boezemfibrilleren;
- ongelyke tussenposes tussen tande R.

Dieselfde metode kan die hart comorbidities :. Miokardiale infarksie, aritmie, ens Ultraklank ondersoek uitgevoer word na identifiseer en bevestig die organiese hartsiekte en miokardiale wanddikte metings, die volume van die atria en ventrikels te spoor. Daarbenewens het die skerm goed sigbaar pariëtale trombi en plantegroei op die kleppe.

Daarbenewens, nadat die eerste episode van boezemfibrilleren dokter skryf 'n toets vir skildklier hormoon vlakke na haar hiperaktiwiteit uitsluit.

antistolterapie

Op hierdie punt die leser 'n idee van wat en hoe daar boezemfibrilleren. Behandeling gerig word aan sy uitskakeling, of etiologiese faktore, of nivellering simptome.

Antikoagulante, dws bloed dunner medikasie, word aangedui vir die voorkoming van bloedklonte en gevolglik beroertes en hartaanvalle. Die mees algemene onder tablet vorm - is "Warfarin" en "Aspirien". In die aanstelling van hierdie groep middels die dokter van mening geneigdheid die pasiënt se trombose, die risiko van ischemie in die nabye toekoms, en of die pasiënt kontra om hierdie tipe van terapie.

Dit is belangrik om te onthou dat by die gebruik van antikoagulante nodig is om voortdurend die INR (internasionale genormaliseer verhouding). Dit laat genoeg tyd om die dwelm te stop en die risiko van bloeding te verminder.

ritme beheer

Fibrillasie van die hart in die meeste gevalle die toestand is omkeerbaar. As van die begin van die aanval het 'n bietjie tyd, kan 'n dokter normale sinus ritme te herstel. Dit kan gedoen word met die rigting ontslag van elektriese stroom of antiarrhythmic dwelms.

Aanvanklik is die hartklop verminder of verhoog tot honderd slae per minuut. Dan moet jy in ag neem die risiko van embolie, so vir drie weke voor die prosedure, en 'n maand nadat die pasiënt antistolmiddels terapie ontvang. Maar dit alles is slegs nodig in die geval dat 'n aanval van boezemfibrilleren langer as twee dae of die duur dit kan nie bevestig word. As dit is bekend dat sedert die begin van die chaotiese kontraksies van die hart in minder as agt en veertig uur meer, of die pasiënt het ernstige hemodynamische onstabiliteit, die verlaging is dringend uitgevoer, geadministreer lae molekulêre gewig heparien.

1. Elektriese kardioversie. Dit is 'n redelik pynlike prosedure wat onderdompeling in mediese droom die pasiënt se vereis. In moderne defibrillators ontslaan sinchrone met die R-golf op die EKG. Dit vermy toevallige ventrikulêre fibrillasie. Begin gewoonlik met 'n honderd joules, en indien nodig elke daaropvolgende ontslag is verhoog tot vyftig Joules. Hierdie twee-fase model. ontslag enkelfase onmiddellik het twee honderd groot joules, op die hoogste vlak in vier.
2. Drug kardioversie. Vir dwelms wat kan invloed op die hart ritme, sluit in "prokaïenamied", "Amiodarone", "Nibentan" en "propafenoon".

Om herhalende aanvalle van boezemfibrilleren na kardioversie deur antiarrhythmic dwelms, wat die pasiënt maande, of selfs jare moet neem aangestel te voorkom.

pols beheer

Alle bekende vorme van boezemfibrilleren betrek skending van die hartklop. Daarom, dokters het terapie om die simptome te skakel gedink. Dit maak gebruik van middels wat die hartklop kan verminder. Dit sluit in:

- betablokkeerders;
- kalsiumkanaalblokkeerders.

Met die ondoeltreffendheid van hierdie medisyne toegedien groepe "Amiodarone" of "Dronedarone". Soos terapie kan simptome van aritmie verminder, maar verwyder dit dit is heeltemal nie in staat.

As die behandeling ondoeltreffend, dokters soms plek te kateter ablasie. Ten einde sinus ritme handhaaf, moet almal opgewonde webwerwe aangespreek moet word. Met radiofrequentie ondersoek hartchirurg sneller veld isoleer van mekaar, die voorkoming van die verspreiding van elektriese golwe.

Daar is 'n ander metode waarin vernietig ganglion tussen die atrium en ventrikel. Dit skep 'n tydelike dwars hartblok. Dan ingeplant hierdie pasiënt kunsmatige voorsteller van ritme, wat die aantal hartslae beheer. Die kwaliteit van die lewe van die pasiënt verbeter aansienlik, maar die lengte van sy lewe is nie geraak nie.

Boezemfibrilleren na hartchirurgie

Hevige aanval van boezemfibrilleren as moontlik na 'n operasie op die hart. Dit is een van die mees algemene komplikasies ondervind nadat sulke operasies. Die patofisiologie van hierdie toestand is anders as wat ervaar in normale pasiënte met boezemfibrilleren.

Benewens konvensionele risikofaktore, die pasiënt is die ioniese dissosiasie, naamlik 'n afname in kaliumvlakke, afgeneem bloedvolume, meganiese besering van die hart weefsel, en swelling van die atria. Dit alles ontlok die aktivering van immuniteit in die vorm van die aanvulling waterval stelsel reaksies. Dit kom die vrylating van inflammatoriese bemiddelaars, stimulasie van die simpatiese senuweestelsel, asook gewelddadige oksidasiereaksie. Dit alles is 'n sneller faktor vir die begin van boezemfibrilleren.

Daarom, behandeling van post-operatiewe komplikasies begin met die regstelling van al die bogenoemde probleme. Vir hierdie doel, beta-blokkers, "Amiodarone", steroïede en nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels.

Voorspelling en aanbevelings

'N Persoon kan so 'n gevaarlike diagnose, as "boezemfibrilleren" te vermy. Aanbevelings van die dokters is baie eenvoudig en deursigtig. Dit is nodig om 'n gesonde leefstyl te lei, dieet, vermy hoë bloeddruk bo 140. Hierdie eenvoudige aksies nie net verhoed dat die voorkoms van boezemfibrilleren, maar ook help om te verhoed dat ander hartsiektes.

Natuurlik, beveel ons ophou rook en die vermindering van alkoholgebruik. Met die oog op die houers te versterk, kardioloë gevra om 'n voldoende bedrag van 'n dieet essensiële vetsure ontvang, of neem die kapsules met visolie.

Behandeling van bakteriële en virale infeksies is om te volg deur, selfs as jy jouself subjektief goed voel.

Die risiko van 'n beroerte in mense met boezemfibrilleren verhoog tot die ouderdom van vyf en vyftig persent en 80-20. Een van die ses berig 'n beroerte op die planeet is waargeneem in pasiënte met die diagnose "boezemfibrilleren".