Extrapulmonary tuberkulose: oorsake, simptome en behandeling

Extrapulmonary tuberkulose - die term waarmee die hele groep van gesamentlike siektes verskeie orgaanstelsels van die vel en bene en eindig senuweestelsel en limfknope. Hierdie siektes is gevaarlik in die eerste plek omdat hulle te laat gediagnoseer word, reeds in die stadium van ontwikkeling van komplikasies.

Natuurlik, baie mense wat belangstel in meer inligting oor hierdie siektes. Doen extrapulmonary tuberkulose is aansteeklik? Enige orgaanstelsel kan die infeksie beïnvloed? Watter simptome is vergesel deur malaise? Die antwoorde op hierdie vrae sal nuttig om baie lesers wees.

Extrapulmonary tuberkulose letsels en hul oorsake

Extrapulmonary tuberkulose - 'n aansteeklike siekte wat verband hou met die penetrasie van die menslike liggaam mikobakterieë. Hulle kan beïnvloed verskillende orgaanstelsels, insluitend die geraamte, ingewande, maag, vel, oë, niere en so aan. D. Volgens statistiese studies, extrapulmonary vorms, as 'n reël, is sekondêre siektes en ontwikkel op die agtergrond van aktief vloei pulmonale tuberkulose. Maar soms pasiënte gediagnoseer uitsluitlik extrapulmonary letsels.

As ons praat oor die infeksie van die menslike liggaam, dit is ongeveer 90% as die veroorsakende agent optree Mycobacterium tuberculosis (tuberkel bacillus). Veel minder geneig om TB in die agtergrond inleiding en aktiewe voortplanting Mycobacterium bovis ontwikkel - die bakterie, by the way, kan ook invloed op die verteenwoordigers van vee. In tropiese lande, 'n gemeenskaplike stam van die patogeen - M.africanum.

Daar word gesê dat dit uiters weerstandige mikroörganismes. In water, hulle in staat is om die vermoë om die vermoë om te lewe tot vyf maande te behou. In kokende oorleef water mikobakterieë 5-45 minute. Aan die ander kant, die TB-kieme is uiters sensitief vir ultraviolet bestraling.

Kan jy extrapulmonary tuberkulose kry?

Natuurlik, is extrapulmonary tuberkulose, asook die long vorm van die siekte oorgedra van 'n siek persoon om 'n gesonde. Die veroorsakende agent is saam met slym Daarom in die omgewing vrygestel tydens hoes, nies, en so aan. D., in die hoërisiko-groep is mense wat daar woon en interaksie nou saam met TB-pasiënte.

Maar dinge is nie so eenvoudig nie. Baie mense, selfs nadat meer as 'n dekade van die lewe onder dieselfde dak as die pasiënt nie besmet is. Daarbenewens het die infeksie nie dat siekte. Daar word geglo dat byna 'n derde van die wêreld se bevolking - draers Koch bacillus. Maar nie almal van hulle is regtig ly aan tuberkulose.

infeksie draers is nie aansteeklik en kan leef sonder om bewus te wees van die teenwoordigheid van infeksie. Tog is daar 'n risiko van die ontwikkeling van die siekte. Aktivering van mikobakterieë plaasvind teen die agtergrond van 'n sterk afname in immuniteit dus die risikofaktore sluit langdurige siekte, chroniese inflammatoriese siektes wat eenvoudig die liggaam, sowel as gereelde stres, fisiese stres, hormonale versteurings, wanvoeding, in kort, alles wat die funksionering van die immuunstelsel kan beïnvloed uitput stelsel.

Klassifikasie en vorm van die siekte

Daar is verskeie klassifikasiestelsels vir hierdie sieklike stelsels. Byvoorbeeld, die mees algemene is die volgende vorms van extrapulmonary tuberkulose:

• plaaslike - een sentrum geleë in een geaffekteerde orgaan (of segment wanneer dit kom by, byvoorbeeld, die ruggraat);
• gemeen - in een en dieselfde orrel is 'n hele paar fokuspunte;
• verskeie letsels - praat oor hom in die geval dat tuberkulose raak verskeie organe van dieselfde stelsel;
• diagnose "sochetannyj tuberkulose" geplaas word in die geval, indien daar 'n verlies van verskeie liggame van verskillende stelsels (dus, die kombinasie van "long / extrapulmonary tuberkulose" is moontlik).

Ten tyde van die diagnose, en aandag te gee aan die graad van die siekte aktiwiteit:

• aktiewe vorm van die siekte (progressiewe, herhalende, weer af);
• onaktiewe extrapulmonary tuberkulose (pasiënt spesifieke veranderinge in organe bewaar kenmerkend vir tuberkulose, teenwoordigheid van klein fokuspunte van absesse of littekens, maar laboratoriumtoetse toon geen verdere veranderinge).

Vir die diagnose van die proses is belangrik en die teenwoordigheid van komplikasies. Hulle kan gedeel word (bv sekondêre immuniteitsgebrek, giftig en allergiese siek organe, amiloïdose, sistemiese siektes waardes) en plaaslike (direk verband hou met die betrokke orgaan of stelsel).

Tuberkulose van bene en gewrigte

Extrapulmonary tuberkulose van bene en gewrigte - 'n relatief algemene chroniese siekte wat gepaard gaan met letsels in verskillende dele van die muskuloskeletale stelsel. Teen die agtergrond van die aktiwiteit van patogene mikro-organismes, die vorming van spesifieke granulome, sowel as die progressiewe vernietiging van beenweefsel, wat natuurlik behels nie net anatomiese maar ook funksionele veranderinge in die geraamte.

Volgens statistieke, die meerderheid van die pasiënte met hierdie diagnose - die bejaardes. Ongeveer 60% van die gevalle van die siekte affekteer die ruggraat, wat lei tot ongeskiktheid. Dryf, spondilitis en coxitis - dit is die mees algemene oortredings, wat gepaard gaan met extrapulmonary tuberkulose. Simptome skaars voorkom in die vroeë stadiums van die siekte.

Soms, pasiënte berig pyn in die aangetaste deel van die muskuloskeletale stelsel. As die siekte ontwikkel tipe artritis, kan daar opgemerk ongemak wees, swelling in klein gewrigte, beperkte beweging. Wanneer dit kom by die spinale letsel, die groeiende granuloom pers dikwels die senuwee wortels, wat gepaard gaan met 'n verskeidenheid van neurologiese versteurings.

Die tekens kan die volgende insluit 'n geleidelike verandering van houding. Die spiere begin om hul tone verloor, as gevolg van wat 'n mens is moeilik om te beweeg.

Ongelukkig, mense gaan na die dokter in die latere stadiums, wanneer dit is reeds teenwoordig komplikasies soos extrapulmonary tuberkulose, as absesse, bestand skeletale deformiteite, fistels. Diagnose van die siekte kan geassosieer word met 'n paar probleme, omdat die kliniese beeld is baie vaag. In die meeste gevalle, selfs nadat korrek bestee behandeling been deformiteite bly.

Skade aan die senuweestelsel

Extrapulmonary tuberkulose van die meninges word beskou as die mees ernstige vorm van die siekte. Siekte ontwikkel vinnig en in die afwesigheid van behandeling lei tot onherstelbare skade aan die senuweestelsel, en af en toe dood. Maar tot op datum, gevalle van die siekte is selde aangeteken.

Op die oomblik, die mees algemeen gediagnoseer soortgelyke extrapulmonary tuberkulose in kinders. Vermindering van siekte wat verband hou met massiewe toename uitvoering BCG inenting in babas. Hierdie teorie word ondersteun deur die feit dat tot op datum, tuberkuleuse meningitis voorkom onder kinders sonder inenting.

Kort termyn hoofpyn, effense koors, swakheid en malaise - so extrapulmonary tuberkulose begin. Simptome verskyn as die ontwikkeling van meningitis. Hoofpyn verskyn meer dikwels en meer intens. Liggaamstemperatuur styg tot 39-40 grade. Verhoogde opgewondenheid, ontwikkel sensitiwiteit vir lig. 'N kenmerk is die opkoms van anorexia en vinnige gewigsverlies. As dit nie behandel word, die dood van 'n pasiënt kom by die 3-5 week, wat verband hou met verlamming van die respiratoriese of vasomotoriese sentrum van die brein.

abdominale tuberkulose

Dit is opmerklik dat die abdominale letsels is skaars en is verantwoordelik vir slegs 2-3% van alle gevalle van extrapulmonary tuberkulose. Tipies, die eerste patologiese proses behels die limfknope en mesenteriese zabryushinnoogo ruimte en dan eers tuberculeus letsels uit te brei na die abdominale organe.

Daar word gesê dat soms die siekte kan vorder na die slukderm. In sulke gevalle is daar 'n geleidelike slokdarm ulserasie mure van die buis, die taps tot die volle stenose. Oor dieselfde patroon waargeneem word in letsels van die maag - in die pilorus streek en in die groter kurwe te klein, maar verskeie sonder pyn sere te vorm.

derm skade kan slaag op die stof van die bylaag. Soms tuberkulose gediagnoseer, en die dunderm in pasiënte. Ongelukkig is die identifisering van extrapulmonary tuberkulose in hierdie geval is 'n moeilike proses. Simptome van die siekte is nie te verklaar, en die kliniese beeld lyk dikwels chroniese enteritis, blindedermontsteking en ander siektes van die spysverteringstelsel.

Gevaarlike vorms van tuberkulose verwys mesadenitis. Met so 'n siekte affekteer die limfvate van die peritoneum, maar die proses gaan voort om geleidelik baarmoeder en eierstokke. Fibrosing inflammasie van die voortplantingstelsel word 'n oorsaak van onvrugbaarheid by vroue.

TB velletsels

Koch se basil is dikwels gelokaliseerde om die vel en subkutane weefsel, wat veroorsaak dat 'n verskeidenheid van siektes.

• Tuberkuleuse sjanker - is gekompakteer vorming binne wat voorkom etterig prosesse. Tipies, is sulke strukture gevorm in die limfknoop. Maagsere dikwels geopen, wat 'n fistel.
• Lupus - 'n siekte wat gekenmerk word deur die voorkoms van spesifieke uitslag op die vel. Uitbarstings is digte knope, wat geleidelik saam saamsmelt om 'n digte, plat infiltraat vorm. Sy dop is dikwels bedek met swere of fistels.
• Kollikvativny lupus - kwaal, wat gekenmerk word deur die vorming van klein digte vel node diameters van 1-3 cm Hierdie pynlose swelling, wat verskeie fistels geopenbaar ..
• Vratterige vorm van tuberkulose van die vel vergesel deur die voorkoms van die vel van seëls, wat die vorm van 'papilloma. Tog is daar verskille. In die besonder, die vorming rondom die rand daar is 'n inflammatoriese en vel in hierdie gebied word sianoties kleur. Dit is die mees algemeen gediagnoseer vorm van die siekte in pasiënte met die oop vorm van longtering, want die vel tydens hoes aanhoudend kry slym. Die risiko groep sluit in dokters saam met TB-pasiënte, sowel as veeartse.
• Miliere tuber tuberkulose gepaard gaan met die voorkoms van klein papulêre uitslag pienk. Dikwels is hulle gelokaliseerde rondom die openinge, maar dit is moontlik dat hulle versprei na ander vel areas. Soos die siekte vorder gevorm papules klein ulkus in die sentrum, wat dan bedek met kors. Onbehandelde swere sones word fokuspunte van nekrose.

Ongeag die vorm van kutane tuberkulose wat gekenmerk word deur trae oor sonder beduidende inflammasie of seer. Periodes van vergifnis vervang exacerbaties, wat gewoonlik val op die lente en herfs.

urogenitale tuberkulose

Wanneer dit kom by hierdie siekte as extrapulmonary tuberkulose, ongeveer 37% van die gevalle die infeksie invloed op die organe van die uitskeidingstelsel. Volgens statistieke, mans, en die infeksie versprei na die voortplantingstelsel, terwyl onder die vroue sulke gevalle is baie skaarser.

Die meeste dikwels ly aan niersiekte. Die kliniese beeld is baie vaag. Eerste simptome en het nie verskyn. Met die ontwikkeling van die siekte kan effens verskyn, seer pyn in die lae rug. Dikwels het ek nier tuberkulose ongeluk, diagnoseer tydens 'n volledige urine toets, opsporing mycoplasma in monsters.

As die pasiënt die nodige mediese sorg nie, daar is die risiko van fibrose en hidronefrose.

In gevalle waar die infeksie versprei na die organe van die voortplantingstelsel in mans hoofsaaklik invloed op die prostaatklier. Verder te ontwikkel komplikasies soos infeksie van die testes, die vas deferens en die spermatiese koord.

Tuberkulose van limfknope

Die mees algemene vorm is die ekstrasellulêre tuberkulose, wat die perifere limfknope raak. Volgens statistieke, dit is verantwoordelik hurk sowat 50% van alle vorme van siektes ekstrasellulêre spesies. Verder, as 'n reël, is dit gekombineer met skade aan die longe en ander organe van die borskas.

In die moderne medisyne, gevalle van plaaslike tuberkuleuse limfadenitis aangeteken meer dikwels. Infeksie raak net een groep van limfknope, en die meeste geneig om te ly servikale en submandibulêre. Minder algemeen, die infeksie dring die inguinale en aksillêre limfkliere. Daarbenewens moontlik algemene vorm van die siekte in wat geraak word drie meer groepe van limfknope gelyktydig.

Tekens van extrapulmonary tuberkulose in hierdie geval is nie te verklaar. In die eerste fase van 'n toename in die limfknope. Hulle is elasties, sag, soepel en aanvanklik pynloos. Verander hul grootte het niks te doen met verkoue of siektes van die boonste lugweë.

'N kenmerk is tuberkuleuse limfadenitis vorm is betrokkenheid by die siekte proses die omliggende sagte weefsel, asook die siekte - en omliggende limfkliere. So vorm n redelike groot swelsel. In die toekoms, in die middel van die gewas verskyn versagting site. Op hierdie stadium oor die geaffekteerde vel is dunner hoeke, word soms rooi of blou tint.

As dit nie behandel word, is daar 'n verbreking van weefsel, wat lei tot 'n fistel waardeur kom uit die inhoud Wink konsekwentheid. Stof bedek met sere, bloeding is moontlik. Die fistel kan saamvloei, en op die oppervlak grof letsels gevorm word. Ongelukkig is die weefsel genesing nie lank geduur - 'n herhaling, waarin die fistel weer oopgemaak word.

In sommige gevalle, 'n veralgemening van die patologiese proses beïnvloed ander groepe van limfknope. Hierdie gevaarlike gevolge van oorsake extrapulmonary tuberkulose. Diagnose in hierdie geval deur biopsie gedoen met die daaropvolgende laboratorium toets monsters verkry.

Hoe om extrapulmonary tuberkulose te diagnoseer?

Soos jy kan sien, is daar baie simptome en komplikasies, wat lei tot die ontwikkeling van extrapulmonary tuberkulose. Diagnose van hierdie kwale, ongelukkig, onderhewig aan sekere probleme, aangesien die kliniese beeld erken is ver van in elk geval. Daarbenewens is die meerderheid van die pasiënte wat reeds gediagnoseer is in 'n gevorderde stadium van tuberkulose.

Natuurlik, vir die opsporing van die siekte is dit nodig om 'n bietjie navorsing te doen. Dit hoofsaaklik Mantoux toets met verskillende dosisse van tuberkulien. Hierdie toets help bepaal of die pasiënt behoort aan 'n risiko groep. Daarbenewens is 'n belangrike stap in die diagnose is radiografie en fluoroskopie as extrapulmonary siekte ontwikkel gewoonlik teen longtering. Selfs klein, oorblywende long letsel kan die teenwoordigheid van infeksie in 'n pasiënt in dié of ander organe bevestig.

In die toekoms, is addisionele studies wat en, in die besonder, ultraklank, magnetiese resonansie en rekenaar tomografie, biopsie en laboratorium ondersoek van weefsel vir die teenwoordigheid van Mycobacterium tuberculosis.

Behandeling van extrapulmonary tuberkulose en sy eienaardighede

Natuurlik, dit is 'n gevaarlike diagnose, maar omdat in die eerste plek die belange van pasiënte deur die teenwoordigheid van 'n effektiewe terapeutiese prosedures. Behandeling van extrapulmonary tuberkulose - 'n lang en komplekse, en sy belangrikste stadiums saamval met die skema van terapie vir pulmonale vorms van die siekte.

Ongelukkig, antibiotiese terapie selde werk. Die feit dat mikobakterieë vinnig ontwikkel weerstand teen byna alle rasse van antibiotika, so hierdie middels word gewoonlik gebruik as helpers.

Dit word beskou as die mees doeltreffende chemoterapie wees. Vandag is daar 'n hele paar skemas van sodanige behandeling. Meestal is dit het 'n sogenaamde quadruple terapie wat die gebruik van rifampisien, streptomisien, isoniasied en pyrazinamide sluit. Sommige private klinieke gebruik meer progressiewe pyatikomponentuyu skema, toe te voeg tot die lys van dwelms, sommige dwelms van die nuwe generasie. Behoorlik gekies kombinasie help vernietig patogene van tuberkulose, maar ongelukkig nie die behandeling nie daar eindig.

Omdat chemoterapie vir tuberkulose nadelig die liggaam affekteer, is daar verskeie hepatoprotectors, sowel as dwelms, versnel die proses van die verwydering van gifstowwe uit die liggaam (middel bestaande asetielsisteïen, reosorbilakt). Daarbenewens is 'n belangrike deel van terapie is die administrasie van immunostimulants, insluitend glutoksim, xymedon, galavit.

Soms, die behandeling regimen sluit vitamiene van groep A ten einde die ontwikkeling van perifere neuropathieën voorkom. In sommige gevalle, chirurgie nodig. In die besonder, is die operasie voorgeskryf in geval van granuloom formasie in die rug, want dit is die enigste manier om ernstige skade aan die senuwee wortels en rugmurg voorkom.

Selfs na al die terapeutiese maatreëls is reëls wat die pasiënt moet begelei. 'N belangrike stadium van herstel van die liggaam is 'n gesonde leefstyl en goeie dieet. Die dieet moet insluit voedingstowwe, asook die hele kompleks van vitamiene en minerale. Dit is belangrik om normale liggaamsgewig te herstel. En tuberkulose (long en extrapulmonary) bindend is gereelde sanatorium behandeling.