Arteriële hipertensie in vroue

Arteriële hipertensie in vroue

VS Tchistov

Eerste MGMU IM Sechenov

Arteriële hipertensie is vandag - een van die mees algemene siektes: diagnose van "arteriële
hipertensie "hoor vandag oor een uit elke tien volwassenes.
Die siekte kan stil vir baie jare om die bloedvate en die hart te vernietig, en in die afwesigheid van 'n gekwalifiseerde
tydige behandeling, sal lei tot 'n hartaanval, angina, hart spierswakheid, ter harte geneem
mislukking, 'n beroerte, blindheid, nierversaking ... hierdie lys kan gaan op 'n baie lang tyd.
Gelukkig, vandag is daar 'n baie geleenthede nie net om te verminder hoë bloeddruk, maar ook
in stand te hou dit vir 'n lang tyd by die optimum vlak - jy moet net inspeksie te slaag in die tyd
en om die siekte op te spoor.
Dit is nodig om te weet: vandag, elke tiende volwasse persoon het 'n hoë bloeddruk, maar
Net die helfte van die mense weet van die probleem. En nog minder mense wat behoorlike behandeling ontvang: 'n paar
Pasiënte nie die noodsaaklikheid vir behandeling in 'n goeie gesondheid te sien, moenie ander nie geweet van die bestaan van die moderne
hoogs doeltreffende en goed verdra dwelms vir die verlaging van bloeddruk. Intussen het genees
hipertensie is nodig - selfs al is die siekte is asimptomaties, kan dit lei tot baie
hartseer gevolge. Moenie hul gesondheid en selfs hul lewens nie waag nie.
Die gevolge van hipertensie in vroue
Geïsoleerde verhoogde bloeddruk (dit wil sê, hoë bloeddruk sonder gepaardgaande risiko faktore) in
70% van die gevalle lei tot 'n beroerte in vroue. Ter vergelyking, in die mense hipertensie sonder gepaardgaande risikofaktore eindig
beroerte net in 30% van gevalle.
Die doeltreffendheid van antihipertensiewe terapie in mans en vroue dieselfde. Maar met die ouderdom, die doeltreffendheid van
antihipertensiewe terapie in vroue verminder, wat veroorsaak word deur die eienaardighede en gedrag van menopouse (oor wat hieronder).
Tot op datum, hoë bloeddruk komplikasies beset eerste plek, as ons praat oor sterftes die vroue se
bevolking. Die waarde van sistoliese bloeddruk in vroue is die tweede belangrikste risikofaktor
van koronêre hartsiekte (CHD).
Isgemiese hartsiekte en hoë bloeddruk in vroue
'N Vrou van die man is nie net die primêre en sekondêre seksuele eienskappe, maar ook groot verskille in die
hormone, gene, lewenstyl - dit alles, natuurlik, weerspieël in die loop van verskeie siektes, veiligheid en
die doeltreffendheid van behandeling.
Vir baie jare is geglo dat die risiko van koronêre hartsiekte in vroue is aansienlik laer as dié van
mans. In werklikheid is dit is nie, in beide geslagte, die risiko's is dieselfde, ook, is daar 'n tendens in die afgelope jaar aan
verhoogde mortaliteit van kardiovaskulêre siekte is in vroue.
Om hierdie probleem op te los, moet jy op 'n minimum, identifiseer die belangrikste risikofaktore vir kardiovaskulêre
siekte in vroue, sowel as by te woon om die soeke na metodes van hul regstelling. Konvensioneel, alle risikofaktore vir kardiovaskulêre
siektes kan verdeel word in twee groepe: die spesifieke (spesifiek vir die vloer, in hierdie geval vir
vroue), nie-spesifieke (algemene en vir vroue en vir mans).
Vir nie-spesifieke faktore sluit in ouderdom, 'n vroeë manifestasie van simptome van kardiovaskulêre siektes in
familie, rook, diabetes, vetsug, 'n onaktiewe leefstyl, verswakte glukose toleransie,
toename in die totale cholesterol, LDL cholesterol, die verlaging van HDL cholesterol *. Ten spyte van die feit dat hierdie faktore is nie spesifiek in
kenmerke van hul invloed op die vorming van die patologie van die kardiovaskulêre stelsel in vroue en mans, is daar verskille.
Met betrekking tot die spesifieke eienskappe, dan sal hulle kan toegeskryf word metaboliese abnormaliteite tydens swangerskap,
menopouse, hormonale voorbehoeding, gisterovariektomiyu.
Dit bewys dat vroue met vetsug ook val in die hoë risiko van kardiovaskulêre siekte: risiko
Dit het met 4 keer. Meganismes wat 'n rol in hierdie proses speel is nog nie bekend nie, maar die verhouding tussen vetsug en
bloeddruk is presies.
Soos vir leefstyl, het ons bewys dat die gebrek aan gereelde fisiese aktiwiteit verhoog die risiko
die opkoms en ontwikkeling van kardiovaskulêre siekte in die helfte. Ongeag die veranderinge gewig tydens fisiese
aktiwiteit waargeneem normalisering van bloeddruk. Daar word geglo dat 'n positiewe uitwerking
fisiese aktiwiteite wat verband hou met die bestaande indirekte en direkte meganismes wat bydra tot 'n vermindering
bloeddruk, miokardiale suurstof voorsien, benewens, oefen 'n positiewe uitwerking op
bloedstolling faktore, by te dra tot die verbetering van bloed lipied spektrum.
Ongelukkig, in ons land hipertensie onder die vroue is wydverspreid en kom in 41.1%.
Arteriële hipertensie in vroue van verskillende ouderdomme
Vir die eerste keer oor die verskille van bloeddruk vlakke volgens geslag kan praat in
die ouderdom van ses. Hoër bloeddruk waargeneem in meisies van ses jaar en ouer
puberteit. Maar ná puberteit en voor die menopouse kan meer genoem word
lae bloeddruk in vroue. Na menopouse, alle verskille verdwyn, en
vroue in die gesig staar 'n hoër risiko van kardiovaskulêre siekte, hipertensie, in vergelyking met
mans.
Die voorkoms van hoë bloeddruk onder jong vroue is nie hoog, maar ná menopouse, die risiko van
en van die ontwikkeling van die siekte aansienlik verhoog. Maar nie elke vrou het 'n hoë bloeddruk
Dit val saam met die aanvang van seksuele Involusie. In onlangse jare, bloeddruk verhoog, en note
onder jong vroue, insluitend swanger vroue. Dit kan gesien word in 15-30% van swanger vroue in Rusland hipertensiewe sindroom
wat lei tot ernstige komplikasies, nie net in homself tydens swangerskap en geboorte, maar het ook 'n negatiewe
impak op die langtermyn prognose in vroue. Baie dikwels gebeur dit dat hipertensie voorkom tydens
swangerskap ... en bly met die vrou vir ewig.
Hipertensie in vroue en orale voorbehoedmiddels
Gebruik van orale voorbehoedmiddels is een van die hoofoorsake van hipertensie ontwikkeling in
vroue. Bewys dat vroue neem van hierdie dwelms, hipertensiewe gesig 2-3 keer
meer dikwels as vroue wat nie sodanige fondse te aanvaar. Daarbenewens, mondelinge voorbehoedmiddel agente in staat
voorheen waargeneem vererger arteriële hipertensie. Die risiko van hoë bloeddruk by toelating
kontraseptiewe mondelinge agente stygings in vroue ouer as 35 jaar, as 'n vrou rook, en / of in die teenwoordigheid van
vetsug.
Voorgestelde meganisme vir hoë bloeddruk in vroue wat geboorte beheer neem
mondelinge dwelms: verhoogde liggaamsmassa, bloedvolume, daar is insulienweerstand,
natrium gemerk vertraging in die liggaam.
Normalisering van bloeddruk waargeneem na 'n paar weke na die einde van aanvullings. maar as
die vrou op die agtergrond van voorbehoedmiddels het hoë bloeddruk ontwikkel, as die risiko van die gevolge
moontlik swangerskap sou groter as die risiko van progressie van hoë bloeddruk wees, word dit aanbeveel om voort te gaan om voorbehoedmiddels met
gelyktydige behandeling met antihipertensiewe middels.
Die risiko van die ontwikkeling van hipertensie verhoog indien:
- het hoë bloeddruk familiegeskiedenis - daar is vetsug - daar is niersiekte - 'n vrou ouer as 35 jaar oud - 'n vrou neem voorbehoedmiddels vir 'n lang tyd - as tydens die vorige swangerskap bloeddruk verhef.

Hipertensie in vroue tydens menopouse en postmenopause
Op die styging in bloeddruk tydens menopouse raak baie faktore - hierdie afname
fisiese aktiwiteit en liggaam gewigstoename, en verhoogde verbruik van alkohol en sout.
Tydens menopouse verhoog die risiko van kardiovaskulêre siekte. Dit is te danke aan die herstrukturering
endokriene stelsel in hierdie tydperk en ook gebrekkig estrogeen sintese, die verskaffing van 'n positiewe uitwerking op
kardiovaskulêre stelsel.
Estrogeen-tekort kan lei tot verhoogde doeltreffendheid bloeddrukverhogende angiotensien II, 'n verandering in lipied
spektrum van bloed op die agtergrond van 'n verhoogde totale cholesterol, lipoproteïene van 'n baie lae en lae digtheid te verminder
bedrag van 'n hoë digtheid lipoproteïene.
Onder pasiënte jonger as 40 jaar van hipertensiewe siekte, vroue ly minder dikwels as mans, maar in 45-55 jaar die situasie
Dit is aan die verander, en die aantal hipertensiewe vroue begin om die oorhand kry.
Gevolglik is baie aandag nou aan die soektog na 'n veilige en doeltreffende medikasie vir die behandeling van
hipertensie in postmenopousale vroue - nie net om bloeddruk te verminder, maar ook
vir die doel van regstelling van menopousale manifestasies, wat sal 'n alternatief vir hormoonvervangingsterapie bied.
Behandeling van hoë bloeddruk in vroue
Vandag is die mees dringende probleem is om die verhouding tussen hipertensie en verskeie siektes te identifiseer met die oog op
ontwikkel optimale omvattende benadering tot die voorkoming en behandeling (Oganov RG 2007; SG Anikin 2009; Jakushin SS,
2010).
Maar byna al die moderne kenners dit eens dat die behandeling van hipertensie
verkieslik antigipergenzivnuyu terapie toewys.
'N belangrike plek in die taktiek van vroue met hoë bloeddruk gegee nie-farmakologiese behandeling.
So, byvoorbeeld, 'n lae-kalorie dieet vir vroue met vetsug kan lei nie net tot gewigsverlies, maar ook om
laer bloeddruk, benewens, die dieet 'n positiewe invloed risikofaktore soos diabetes,
insulienweerstand, miokardiale hipertrofie van die linkerventrikel, hiperlipidemie.
Moenie die rol van fisiese aktiwiteit: gewone stap, swem, uitoefen op simulators, terapeutiese oefeninge
gimnastiek en so aan sal jou help om die voorkoms van die risiko's van hoë bloeddruk ontwikkeling te verminder.
In parallel met die nie-farmakologiese terapie moet voorgeskryf word antihipertensiewe middels.
Voor die hersiening van die mees gewenste dwelms vandag is om te sê dat die hoop vir die effektiwiteit van
hormoonvervangingsterapie na 'n moontlike positiewe uitwerking op bloeddruk, is nie geregverdig. Verder,
sommige gevalle (sowat 9%) het geen afname en toename in bloeddruk tydens
hormoonvervangingsterapie.
Daarbenewens, moet daarop gelet word dat, ten spyte van die redelik wye, uiteenlopende seleksie van antihipertensiewe middels,
die effektiwiteit van die behandeling van hoë bloeddruk bly vandag op 'n redelik lae vlak. Daarbenewens, data,
wat verkry is in die studie van mans, vroue outomaties oordra is onmoontlik (Podzolkov NM 2009;
Tkachev OP, 2010). Gevolglik groot belang is die probleem van die gedifferensieerde behandeling van arteriële
hipertensie in vroue, asook die evaluering van die funksionele nie-indringende tegnieke wat prognose verbeter,
kwaliteit langtermyn terapie. Deur die ontwikkeling van die algoritme kan behandeling individualiseer sal wees
vroue.
Tot op datum, in arteriële hipertensie in vroue wat enige antihipertensiewe middel (vir
geen kontra) van elke groep in die vorm van 'n kombinasie of alleen. Om die hipotensiewe verbeter
die effek is gewoonlik voorgeskryf hidrochloortiasied (riglyn rohlortiazid). Dikwels is die behandeling van hoë bloeddruk in vroue
gebruik van diuretika: arifon retard, arifon, cardioselective betablokkeerders (lokren (betaxolol), atenolol,
minder Bisoprolol).
As ons praat oor ACE inhibeerders, is dit gewoonlik gebruik moexipril, soms - Fosinopril (Mono Pril).
Met betrekking tot die kalsium antagonis in die vorm van voorbereidings volgehoue-release van dihidropiridien (Plendil, Norvasc,
kordafleks retard), hul ontvangs is heel moontlik, maar dit moet in gedagte gehou word dat sommige pasiënte edeem kan voorkom
op hul voete, of hulle kan meer uitgesproke raak.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Die voorkoms van hoë bloeddruk in die Europese deel van die Russiese
Federasie. Hierdie studies ouderdom, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. Arterial hipertensie in postmenopousale vroue. Kardiologie. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva OP Kliniese kenmerke en behandeling van hoë bloeddruk in vroue.
Hart. 2004;
4. Kuban Navorsing Mediese Staatskoerant Kliniese en funksionele eienskappe van die kardiovaskulêre stelsel in vroue met hoë bloeddruk. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev OP 2010; Oganov RG 2007; Anikin SG 2009; Jakushin SS 2010.