Arteriële hipertensie in die bejaardes

Hipertensie in die bejaardes

VS Tchistov

Eerste MGMU IM Sechenov

Die feit dat hoë bloeddruk is een van die mees ernstige siektes, weet byna almal wat oor die drumpel van die ouetehuis gekruis. Die kategorie van die bejaardes, as 'n reël, is mans tussen 60 en 74 jaar en vroue 56-74 jaar oud ouderdomme. Dit, natuurlik, beteken nie dat hoë bloeddruk is 'n siekte net ouer mense, kan dit voorkom in enige persoon na 35 jaar, 'n sogenaamde "derde wêreld" is veral gekenmerk deur versteurings in die aktiwiteite van die kardiovaskulêre stelsel wat verband hou met die ouderdom-verwante veranderinge wat draai oorsaak van die risiko's van koronêre, serebrale en renale komplikasies.
Hipertensie word beskou as 'n rede baie verraderlike wees. Haar baie mense onderskat, want in die vroeë stadiums van die mens kan enigiets, geen hoofpyn voel nie, nie om probleme met die hart het. Hoë bloeddruk nie onmiddellik maak self gevoel. Definieer dit is slegs moontlik in die geval as 'n persoon gereeld hul bloeddruk, gesondheidsorg, of die volgende keer wat jy besoek die dokter skielik dit blyk dat die bloeddruk is aansienlik hoër as die normale te monitor. Dit is waarom 'n hoë bloeddruk die staan bekend as "stille moordenaar." Dit verklaar ook die wêreld statistieke, waarvolgens arteriële hipertensie ontlok die helfte van alle sterftes in die bejaardes.
Wat is hipertensie
Deur die omskrywing van die Wêreld Gesondheidsorganisasie (WGO) hipertensie geneem van 'n toename in sistoliese bloeddruk meer as 140 mm Hg beteken onder normale of effens verminder diastoliese bloeddruk - minder as 90 mm Hg In die ouderdomsgroep 65-75 jaar in 2/3 van gevalle gediagnoseer spesifieke vorm van essensiële hipertensie - geïsoleer sistoliese hipertensie. Hierdie vorm word vergesel deur 'n toename in polsdruk, wat die risiko van kardiovaskulêre gebeure en beroerte verhoog. In die klassifikasie van die WGO kundiges het ook borderline hipertensie, wat geneig is om te verhoog in sistoliese bloeddruk te 149 mmHg wanneer diastoliese bloeddruk op of onder 90 mm Hg
statistieke siekte
In die meeste ontwikkelde lande, hoë bloeddruk voorkom in 50-60 persent van bejaardes, wie se nommer is voortdurend groei in die wêreld. Vir Rusland, waar daar 'n bestendige veroudering van die bevolking, en die gemiddelde lewensverwagting van Russiese mans is ongeveer 60 jaar, het hierdie probleem veral relevant geword. Dit is te wyte aan die feit dat die siekte is baie algemeen, en openbare bewustheid van die feit dat hulle reeds siek, baie laag. Slegs 'n klein aantal bejaardes gereeld hul bloeddruk, wat in die algemeen verhoog die risiko faktor, wat die ontwikkeling en vordering van die siekte bepaal. Rusland vandag is een van die eerste plekke in Europa in mortaliteit aan kardiovaskulêre siektes veroorsaak deur hoë bloeddruk.
Oorsake en gevolge van die siekte
Vandag het genoeg data toon dat met die ouderdom van die aantal hipertensiewe pasiënte verhogings ontvang. Siekte progressie is te danke aan die ouderdom-verwante veranderinge in die liggaam, insluitend die kardiovaskulêre stelsel. Vanaf ongeveer 40 jaar, 'n persoon in die bloedstroom begin afsetting van kalsium, kollageen, elastien, en glycosaminoglycans. Terselfdertyd vorder aterosklerotiese veranderinge. Hierdie prosesse veroorsaak dat die afname in die elastisiteit van die aorta en groot are. bloedvate, verlies van elastisiteit, nie meer reageer op die verandering in bloeddruk tydens sistolie en diastolie. Die situasie vererger aterosklerose, hoewel sy graad is nie noodwendig 'n korrelasie met 'n toename in druk.
Gelyktydig met die bogenoemde veranderinge in die voorwerpe uit te brei en verleng, en die kleinste van hulle geword het minder deurlaatbaar, wat lei tot 'n verswakking van kos en liggaamsweefsel behels arteriële druk verhoog. Maar arteriële hipertensie in die bejaarde gemerk sirkadiese ritme van bloeddruk. Studies het getoon dat meer as 50% van pasiënte ouderdomsgroep 65-75 jaar is nie voldoende gemerk vermindering in bloeddruk in die nag tydens die slaap, wat onder normale omstandighede is in die reeks van 10-20 mm Hg In plaas daarvan, die druk styg skerp in die nag, of enige oor-verminder. Dit is ook baie dikwels 'n vinnige en uitgespreek 'n oggend styging in bloeddruk.
Al hierdie jetlag is prognostiese parameters ernstige kardiovaskulêre komplikasies in bloeddruk, wat lei tot besig om orgaanskade in die bejaarde: die brein, die linker ventrikel van die hart, niere en oë. Aanhoudende toename in arteriële druk en skielike swaai na groot getalle lok metaboliese anoksie en oog weefsel. Sirkulasieprobleme van die retina en bloeding in die retina kan lei tot blindheid. Terselfdertyd, meer as die helfte van die bejaarde hipertensiewe pasiënte, veral mans, ly hipertrofie (toename in miokardiale massa) van die linker ventrikel van die hart, ingekorte nierfunksie is 'n risiko vir 'n beroerte.
Linker ventrikulêre hipertrofie in pasiënte met arteriële hipertensie
Hipertrofie van die linker ventrikulêre miokardium aan die risiko van ernstige komplikasies in die vorm van hartversaking, hartaanvalle. Daar moet kennis geneem word dat hierdie siekte staan op een van die hoogste onder al die ander risikofaktore wat verband hou met komplikasies wat veroorsaak word deur hoë bloeddruk. Die graad van toename in miokardiale massa bepaal word ten opsigte van sy normale gewig. Maksimum toelaatbare massa indeks waarde infarksie in mans beskou as 134 g / m2, en 'n bietjie minder in vroue - 110 g / m2. Op die oomblik is die beste manier om miokardiale hipertrofie bestudeer beskou eggokardiografie. Die gewildste vorm van die diagnostiese hart ondersoek - EKG, is ook in staat om linker ventrikulêre hipertrofie te spoor, maar net op voorwaarde dat die veranderinge is reeds naby aan kritiek. Uitstekende resultate gee sulke navorsing tegnieke soos rekenaar tomografie en magnetiese resonansbeelding.
Inkorting van nierfunksie in pasiënte met arteriële hipertensie
Skending van nierfunksie by die aanvanklike stadium van arteriële hipertensie dikwels ongesiens, wat is 'n belangrike faktor in die vordering van chroniese nierversaking, intrarenale vaskulêre letsels, ens Die oorsake van verskeie siektes toegeskryf benadeel bloedvloei na die niere, as voorkom in hoë bloeddruk beduidende vasokonstriksie en verseël hulle mure. Nog een van die mees algemene veranderinge in die nier are is 'n hyperplastic rek aterosklerose. As gevolg van die lumen skleroserende bloedvate nier bed af. In beide gevalle, is die renale bloedvloei verminder, wat lei tot hipoksie - 'n tekort aan suurstof in die nier weefsel. Nier weefsel atrophies en word vervang deur bindweefsel, wat nie in staat is om nier funksies uit te voer. As gevolg hiervan, is die vorming urine nie uitgevoer en urinering, is uitset gifstowwe, liggaam samootravlyaetsya stikstofbevattende slag tot die ontwikkeling van uremia wat dood kan lok.
Veranderinge in die brein in pasiënte met arteriële hipertensie
Oor breinskade in arteriële hipertensie moet nog 'n paar sê. Gewoonlik, veranderinge in die struktuur van die brein voorafgaan die nie-spesifieke simptome, wat gebruik kan word gekenmerk deur 'n verskeidenheid van siektes en aanvanklik het die aandag van die meerderheid van die bejaardes nie lok. Onder hulle van tyd tot tyd verskyn en verdwyn hoofpyn, geheueverlies, prikkelbaarheid, slaap versteurings, tinnitus en baie ander simptome. Gedurende hierdie tydperk, het enige noemenswaardige veranderinge in die senuweestelsel nie plaasvind nie, maar die fundus kan gesien word begin vernouing van retinale are. As hipertensie onbeheersd ontwikkel, dan is hierdie simptome met verloop van tyd word meer uitgesproke en volgehoue. Op hierdie stadium voorkom organiese afwykings van die sentrale senuweestelsel. Oorgang van hoë bloeddruk in die volgende, is 'n derde stap reeds direk verband hou met die risiko van 'n beroerte.
Beroerte pasiënte met arteriële hipertensie
In die latere stadiums van die siekte, is arteriële hipertensie vergesel deur grootskaalse skendings van die sentrale senuweestelsel. Hulle word vererger deur ernstige hipertensiewe krisis, wat meer met gereelde tussenposes, asook die voorkoms van beroertes word. Beskryf kortliks die beroerte kan soos volg wees - dit vinnig ontwikkel serebrale bloedvloei, wat lei tot breinweefsel is nie herwin skade. Met die vernietiging van breinweefsel, organisme bejaarde persoon ophou om normaal te funksioneer. twee tipes van 'n beroerte word onderskei in die wêreld mediese praktyk: hemorragiese en isgemiese. Hemorragiese beroerte wat gekenmerk word deur skade gedeelte of 'n hele area van die brein bloeding as gevolg van verskillende groottes. Op 'n isgemiese beroerte sterf senuweeselle van serebrale gedeelte ná beëindiging van bloedtoevoer wat veroorsaak word deur verstopping van 'n serebrale arterie n aterosklerotiese plaak.

Na gedetailleerde oorweging van die simptome en gevolge van hipertensie kan afgelei word dat in die lang termyn, dit is nie net die siekte nie, maar ook 'n spesiale toestand van die liggaam, wat aanleiding gee tot 'n groot aantal van meer ernstige en selfs dodelike siektes gee. Om op te som, herhaal ons dat hipertensie die bron van die risiko van miokardiale infarksie, angina en aritmie, kortasem en diabetes, degeneratiewe skyf siekte, osteoartritis, periodontale siektes, cholesistitis, gastritis, kolitis en selfs 'n aantal siektes. In hierdie verband, is dit duidelik dat die vroeë diagnose van hipertensie, en om alle moontlike maatreëls vir sy beheer en behandeling te neem. Dwelm behandeling van hipertensie vir die bejaardes sal onmiddellik na die toets aangewys. Seleksie van dwelms is uitgevoer met inagneming van 'n verskeidenheid van faktore, insluitend die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes.

Verwysings: 1. Zhdanov OP prof. Fakulteit terapie staat Mediese Universiteit. ACAD. Pavlov, "Hipertensie in die bejaarde"; Wetenskaplike en praktiese tydskrif "Hipertensie", Deel 08 / N 5/2002, M. Uitgewery: "Media Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Stoel funksionele en ultrasoniese diagnostiese Irkutsk MCM, "epidemiologie van hipertensie"; Siberiese heuning. Journal 2007, 8, 5-10,3. Emelyanova I. A. "Hipertensie. Die moderne siening van die behandeling en voorkoming "M. IG "Alle", 2008-128 p.4. Shakhtar M. "Hipertensie", M. Uitgewery: "Practice", 2009. 5. Beevers G. "Hipertensie", M. Uitgewery: Binom, 2005